住院癌痛患者服药依从性现状及影响因素研究

与Р重视[21-22]。世界卫生组织明确提出“由于癌痛产生的原因独特、复杂，肿瘤患者具Р有特殊的病情、身体状况，因此癌痛应当采用综合治疗的原则，有效应用止痛治Р疗手段，持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛及治疗Р带来的心理负担，以最大限度地提高患者生活质量。”[22-23]。我国 2011 版肿瘤疼Р痛诊疗规范也明确提出“癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体Р状况，有效应用止痛治疗手段，持续有效的消除疼痛，降低疼痛及治疗带来的心Р理负担，以期最大限度的提高患者生活质量。”[24]。由此可见，无论是世界范围Р还是国内都面临着如何有效控制癌痛，从而提高肿瘤患者生活质量的难题。目前，Р控制癌痛最有效的方式依然为口服止痛药物，口服止痛药物能否控制疼痛主要取Р决于患者的服药剂量和服药时间[25]。大量的临床试验表明，止痛药物的生物利用Р度随着时间的延长而逐渐降低，根据药物的高峰时间和药物半衰期的长短给药，Р可以保证血药浓度维持在最适宜的治疗浓度而又不致引起毒性反应[26-27]。因此，按Р时、按量服用止痛药物是疼痛能否有效控制的关键，但许多肿瘤患者在服药的过Р程中往往会擅自更改剂量和服药时间，这种现象在基层医疗机构以及患者离开医Р疗机构回到家中表现的更为明显。这种错误的服药方式一方面导致了癌痛的控制Р效果不理想，许多肿瘤患者仍遭受着癌痛的折磨，另一方面也加重了肿瘤患者由Р于服用止痛药物而导致的一系列并发症，使得肿瘤患者生活质量更低[28]。肿瘤作Р为一种慢性疾病，疼痛始终伴随左右，如何从根本上改变肿瘤患者的遵医行为，Р按时按量服用止痛药物从而有效控制癌痛将是一项长期而艰巨的任务[29]。 РР1.3.2 癌痛患者服药依从性现状 РР 2