清楚,皮肤无瘙痒。经皮肤科会诊,由于该作者单位:110003沈阳,沈阳市第七人民医院肾内科患者合并较重肺内感染,不宜应用激素治疗,建议继续血液净化治疗,同时,外用去炎松氧硼软膏,口服多种维生素。血液灌流第2天,周身及颜面皮肤鳞屑脱落增多;血液灌流后第4天,周身鳞屑大部分脱落,皮肤潮红明显减轻,躯干部皮肤可见散在的环形红斑,皮肤又出现轻度的瘙痒。8月4日,再次进行血液灌流治疗,皮肤瘙痒减轻,覆着的鳞屑大量脱落。8月16日,脱屑消失,皮肤潮红部分消退,呈现出寻常型银屑病皮损。因经济条件有限,停止血液灌流治疗,加用清营透热,养阴活血中药汤剂口服,硼酸软膏混合外用,软化皮肤,促进皮损修复。每周进行1次血液透析治疗,共行3次。住院治疗30d,皮肤潮红、红斑、鳞屑全部消失,肺内感染治愈,出院。以后每周来院透析1次,共行4次血液透析。追踪观察1余年,病情稳定,无复发。讨论:银屑病是一种多基因控制的疾病,治疗多以激素及免疫抑制剂为主,辅以外用药、光疗等治疗手段,这病例报告·种治疗见效慢,疗程长,停药后易复发,且长时间应用激素可发生骨质疏松、消化性溃疡、向心性肥胖、反复感染、血压及血糖异常升高等病症。血液灌流治疗主要是应用吸附剂及时清除体内致病的中分子物质[1]。连续性血液净化治疗可抑制机体炎症反应和免疫状态的失衡程度,改善免疫功能及内皮细胞功能,重建机体免疫系统内稳状态[2]。血液灌流联合血液透析治疗对红皮病型银屑病有很好的疗效。外用药软化皮肤、促进皮损修复,中药汤剂清营透热,养阴活血,在控制疾病发展过程中亦起到一定作用。参考文献1王质刚,主编.血液净化学.北京:北京科学技术出版社,1992.229—230、2季大玺,龚德华、连续型血液净化在非肾脏病患者中的应用.肾脏病透析与肾移植杂志,2004,10;453—454.(收稿日期:2007—05—10修回日期:2007—08一lO)维普资讯
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