引火下行,而性非寒凉开破,分毫不伤正气。3治病妙用生赭石3.1治疗呕吐呕吐之证,多因胃气冲气并而上逆所致。应借代赭石镇逆之功效,以折其上逆之机,气化乃适得其平。张氏且根据不同病因审因论洽。如胆火上冲,胃气上逆之呕吐,用生代赭石18g,配青黛、龙胆草、吴茱萸等组成镇逆汤治疗;治妊娠恶阻之呕吐伴大便燥结,张氏用代赭石30g代赤石脂,配伍清半夏、青黛组成安胃饮治之。因胃气不降而冲气乘虚上干,痰涎随逆上并,壅塞贲门而致膈食呕吐,张氏用生代赭石20=,配以清半夏、党参、天冬等组成参赭培气汤治疗。张氏认为,用代赭石不但取其能止呕吐,且其色赤人心,能协同人参助心气下降以防阴阳将离。3.2治疗呕血张氏认为呕血之病机亦因胃气不降所致,胃之气化,应以息息下降为顺。胃气有时不下行而上逆,胃中之血亦随之上逆,其上逆之极,可将胃膜排挤破裂,而成呕血之证。张氏认为无论其证或虚或实,或凉或热,治之者皆以降胃之品为主,而降胃之品最有力者,莫代赭石也。故张氏治呕血,方中重用代赭石,再审因配它药治之。如因胃热致胃气不降之呕血,治以寒降汤,配以清半夏、生杭白芍、竹茹等;因凉致胃气不降之呕血,配清半夏、厚朴、干姜等组成温降汤治疗;其它因胃气不降而致呕血,治疗所用的如清降汤、保元清降汤、保元寒降汤等方中也必用生代赭石。对于呕血致阴血亏损须用人参者,必须用生代赭石以防人参之力助气血上奔复作或加重呕血,使其功力下达而收防患于未然之功。胃气不降不仅可以导致呕吐、呕血、饱胀、嗳气、便结的发生,还可以引起其它许多疾病,诚如书中所论:“久之兼证岐出。”治疗用药亦须兼顾降胃之品,而降胃之品当以生代赭石为用。通过对张氏应用生代赭石组方治疗胃气不降所引起的病症分析归纳,可以看到张氏倡导使用生代赭石而不用煅代赭石,对胃气不降的阐述既有创新又有继承,观点承前启后,治疗选药独具卓识,应用于临床仍有实用价值。(收稿日期2008—03—29)
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