诊断试验的性能基础与循证评价

Р四.诊断试验的评价Р五. 提高诊断试验诊断效能的方法Р六.诊断试验的文献质量评价Р一.诊断试验(diagnostic test)Р•是对疾病进行诊断的试验方法。Р•包括实验室检查,各种物理诊断如各种影像诊断(X线诊断、CT、磁Р 共振成像)、超声诊断以及放射性核素检查、纤维内窥镜、电镜等方Р 法。Р诊断试验的目的Р•是将病人识别出来,它Р 属于临床测量学的范畴。Р诊断试验评价的意义Р•应用流行病学的方法对新的诊断试验进行评价研Р 究,将有助于临床医师正确选用各种诊断试验,Р 科学地解释诊断试验的各种结果,从而提高诊断Р 水平。Р二、参考范围Р正确理解参考范围Р•参考抽样人群数量足够Р•应剔除离群值后再计算Р•是参考值范围的95%分布范围Р•参考范围随测定方法、试剂厂家、仪器、Р 测量程序不同而不同Р临界值Р• Cut off value:划分诊断试验结果正常不异Р 常的界值,亦称阈值、分界值、诊断界值、Р 截断点等Р•取值高低直接影响诊断试验的评价指标Р三、医学决定水平Р• Medical decision level:临床上按照不同Р 病情给予不同处理的指标阈值。Р•可以用来排除或确定某一临床情况或预告Р 将会出现某一生理变化。Р美国Statland建议的医学决定水平Р项目单位参考范围决定水平Р 1 2 3РALT U/L 5~40 20 60 300РAlb g/L 35~50 20 35 52РALP U/L 35~120 50 150 400РAST U/L 8~40 20 60 300РCK U/L 10~180 100 240 1800РTP G/L 60~80 45 60 80РLDH U/L 60~220 150 300 500РCa mmol/L 2.25~2.65 1.75 2.75 3.38РMg mmol/L 0.6~1.2 0.6 1.0 2.5