全文预览

2021年流感疫苗知情同意书

上传者:火锅鸡 |  格式:docx  |  页数:10 |  大小:19KB

文档介绍
苗,在每次接种时应进行对照,假如有符合本通知书注意事项内容,或有其它本通知书未提及但接种对象/监护人认为有可能影响接种安全的情况,必需事先告诉医生。Р  一、有以下情况者不宜接种Р  1、有严重心肝肾疾病或结核病患者。Р  2、神经系统疾病患者,如癫痫、脑发育不全。Р  3、重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺点者。РРР  4、有哮喘、荨麻疹等过敏体质者Р  5、发烧>℃以上者Р  6、天天排便次数超出4次者,暂缓服用脊髓灰质炎糖丸疫苗。Р  7、对鸡蛋过敏者,不得接种麻疹、麻风、麻腮、麻腮风、流感等疫苗。Р  8、接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病。Р  9、罹患多种疫苗说明书中要求的禁忌症者。Р  二、接种须知Р  1、每次接种前请家长注意观察孩子的健康情况,测量体温,并携带《预防接种证》。Р  2、儿童在2-5月龄时需要服用糖丸炎疫苗,请家长自备两个小勺子便于糖丸的服用。Р  3、服糖丸前后半小时内不能进热食、热水等有温度的饮食。Р  4、接种疫苗后请在现场留观半小时,无特殊情况后方可离开。Р  5、预防接种后,应多休息、多饮开水,注意卫生,二十四小时内不能洗澡,以防局部感染。Р  6、接种疫苗后,都有可能出现发烧、接种部位红肿、硬结,等反应,除对症处理外,还应立即通知预防接种单位医生做好相关统计。Р  7、极部分人可能会出现极罕见的急性过敏、皮疹、高热或连续发烧数日等其它异常反应,应立即去医院就诊,以防延误病情。Р  三、此次预防接种的疫苗Р  姓名: 性别:年纪: 接种疫苗:РРР  □乙肝疫苗 □麻风疫苗 □卡介苗□百白破苗 □麻腮风苗 □A+C群流脑 □脊灰疫苗□麻疹疫苗□A群减毒疫常苗□水痘疫苗□流感疫苗 □乙脑减毒疫苗 □B型流感嗜血杆菌疫苗 □甲肝减毒疫苗 □ □ □白破二联疫苗Р  医生: 家长:护士:Р  年 月 日

收藏

分享

举报
下载此文档