超声诊断报告书写规范

超声诊断报告书写规范一.肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范: 首先描写各脏器的大小、形态是否正常, 包膜是否完整, 内部回声是否均匀, 实质内有无异常包快, 异常包快的大小、囊实性、内部回声、边界清晰情况等, 其中肝脏要报告门静脉内径; 门静脉高压时, 要报告门静脉及脾静脉内径及走行。 CDFI: 要描述实质脏器内血流充填情况, 需要时测量血流速度和频谱二.胆系的超声报告规范: 胆囊的大小, 形态, 囊内有无异常回声团块, 团块的大小、回声、活动、声影等, 胆总管的内径要常规测量。肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。三.盆腔脏器超声报告规范: 子宫附件的位置、大小、形态, 肌层回声是否均匀, 内膜情况及腔内回声, 节育环有无等, 有占位性病灶时, 要描写病灶的大小, 回声, 边界情况, 盆腔有积液时测量积液前后径。男性病人要报告前列腺的大小、形态、内部回声等。 CDFI: 描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。四. 甲状腺、腮腺及颌下腺及浅表病灶超声报告规范: 腺体的大小,内部光点回声均匀性,占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。五. 乳腺超声报告规范: 乳腺的腺体回声,有无导管扩张,腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况,包快的位置钟面定位。六. 心脏超声报告规范: 各房室腔径及大血管的内径大小, 室间隔及左室后壁厚度, 各瓣膜回声及启闭, LVEF 值测定, 室壁运动, 腔内有无异常回声等。 CDFI: 各瓣膜血流情况,房室水平有无异常血流及瓣膜前向血流频谱,各疾病要做详细描述和报告。七. 血管超声报告规范: 血管的走行,内径,血流充填及频谱,血栓情况,动脉内膜回声及斑块情况,浅静脉是否曲张等要报告。八. 头颅多普勒超声报告: 各脑动脉的血流充填,流速,频谱形态等要详细测量并描述。