量负荷后,使预期最大心率保持1—2分钟再终止运动。。对年龄较大者亦选用Bruce修订方案。病人如无禁忌证,在其进行运动试验时应鼓励病人坚持运动达到适宜的试验终点,即病人心率达到亚极量水平。虽尚未达到适宜的试验终点,而出现下列情况之一时,应终止试验:14.2.1运动负荷进行性增加而心事反而减慢或血压反而下降者;14.2.2出现室性心动过速或进行性传导阻滞者;14.2.3出现眩晕、视力模糊、面色苍白或紫绀者;14.2.4出现典型的心绞痛或心电图出现缺血型ST段下降≥0.2mV者。14.3运动终止后,每2分钟记录1次心电图,一般至少观察6分钟。如果6分钟后ST段缺血性改变仍未恢复到运动前图形,应继续观察至恢复期。15.运动试验结果的判断。运动试验的阳性标准主要为:15.1运动中出现典型的心绞痛;15.2运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV,持续时间大于2min少数病人运动试验中出现ST段抬高(≥0.1mV)。检查目的:(1)帮助诊断不明原因的低危胸痛患者;(2)早期检出高危患者中的隐性冠心病,稳定性心绞痛危险分层;(3)了解运动有关症状(晕厥、心悸、胸闷);(4)心肌梗死后判断预后、活动能力、药物治疗效果、指导康复治疗;(5)了解运动引起的心律失常绝对禁忌证:(1)急性心肌梗死(2d内)。(2)高危不稳定型心绞痛。(3)未控制的、伴有症状或有血流动力学障碍的心律失常。(4)有症状的严重主动脉狭窄。(5)未控制的有症状的心力衰竭。(6)急性肺栓塞或肺梗死。(7)急性心肌炎或心包炎。(8)急性主动脉夹层。相对禁忌证:(1)冠状动脉左主干狭窄;(2)中重度狭窄的瓣膜性心脏病;(3)电解质异常;(4)严重高血压(>200/110mmHg);(5)快速性或缓慢性心律失常;(6)肥厚型心肌病或其他原因所致的心室流出道梗阻;(7)精神或身体异常不能配合;(8)高度房室传导阻滞。
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