>2cm的AVM,或广泛深在位于重要功能区,或开颅术后、血管内栓塞治疗术后有AVM残留者,或高龄、体弱无法耐受手术以及拒绝接受开颅手术者,均为脑AVM进行RS治疗的适应症。Р简述脑血管畸形手术切除的适应症?Р手术切除:适应于①有出血史②AVM病灶逐渐增大③出血症状逐渐加剧,神经系统功能障碍日益明显④癫痫发作频繁⑤出现颅内高压症状。Р简述脊髓内外肿瘤的鉴别诊断?Р按照脊髓横切定位分为脊髓髓内、硬膜下髓外和硬膜外肿瘤。Р⑴硬膜下髓外肿瘤:占脊髓肿瘤的大多数,其中神经纤维瘤和脊膜瘤等良性肿瘤较多见。,且毫发于胸段。肿瘤生长缓慢,早期症状较轻、波动,常以根痛为首发症状,从一侧开始,进展到双侧,棘突扣压痛明显,夜间与平卧加重,咳嗽、用力大便时加剧,逐渐出现脊髓半侧损害综合征;感觉和运动障碍自下而上发展至病变节段,括约肌功能障碍出现较晚。椎管梗阻出现较早,脑脊液蛋白量明显升高,脊柱X线平片在肿瘤部位有椎弓根受压变薄、根距增宽椎间孔扩大等。脊髓造影可见脊髓向健侧移位。肿瘤的上下界呈杯口状。、Р⑵硬膜外肿瘤:以恶性肿瘤为多,起病急,病程短,病情发展较快。常有剧烈持续的根痛,伴有相应部位的棘突扣击痛。脊髓功能障碍常为双侧性且出现早,并迅速由不完全性截瘫进展到完全性截瘫即脊髓麻痹期;肿瘤平面以下深浅感觉消失,肢体完全瘫痪,并出现大小便障碍,易于产生褥疮及尿路感染。脊柱X线平片可见椎骨的继发性改变。如骨质破坏。脊索瘤好发于骶尾部,其骨质破坏明显甚至向前突入盆腔,向后压迫马尾神经根。脊髓腔造影在肿瘤病变梗阻处呈梳齿状或斜坡状改变。Р⑶髓内肿瘤:主要是胶质瘤,多呈浸润性生长、可累及多个节段在各种弥漫性胶质瘤中心,可因水肿软化、出血形成含有黄色液体的囊腔;而室管膜瘤自脊髓中央管或终丝长出,半数以上位于胸腰段、圆锥马尾部,质地较硬,常有明显的分界。可有假包膜,肿瘤生长快而易引起脊髓横断性损害。髓内肿瘤常
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