、标准操作规程的培训与落实有待强化。检查发现,多数科室未将江苏省卫生厅《医院感染管理标准操作规程?(SOP)》等作为今年医院感染管理知识培训与工作落实的重点,存在滞后现象。部分被考核的医务员工对医院感染管理基本知识与技能掌握不全。部分感染管理工作未参照省厅《医院感染管理SOP》执行。(四)医疗重点工作仍需进一步推进1、临床路径管理工作推进不深入。大部分科室虽然已经按照要求制定了临床路径实施方案,但没能结合各科的实际情况进行修改和细化,而且临床科室积极性相对不高,很多病种并没能得以实施或只开展了少数几例。实施临床路径时,没有按卫生部的要求与患者签署知情同意书,均没有使用患者版临床路径。检查中还发现少数试点科室尚未开展此项工作。2、处方点评管理工作有待加强。处方点评内容局限于处方的书写格式,缺少合理用药评价内容,未定期对点评内容进行通报。多数科室尚未对住院病历医嘱开展点评工作。五、下一步工作要求各科要充分认识到活动的重要意义,切实加强组织领导,落实相关举措,提高医疗质量,确保医疗安全。1、各科要高度重视医疗质量管理工作,严格执行医疗核心制度、“三合理”规范,加强“三基三严”训练,强化医学文件书写规范的培训与落实,加大病历、处方质量考核力度,不断加强医疗质量管理的制度化、规范化建设。2、加强医院感染管理相关法律、法规、标准操作规程的培训力度,强化医护人员隔离与职业安全防护意识,不断提升医院感染防控能力,杜绝医院感染不良事件的发生。3、各科要加快今年医疗重点工作的推进,提高认识、加大投入、规范执行,做好督查指导工作,确保各项工作的顺利开展和落实。检查中发现的问题与建议,已经以现场反馈的形式告知各科。各科要针对检查中发现的薄弱环节和缺陷,举一反三,认真梳理,深究根源,制定切实可行的整改方案和措施,明确职责分工,落实目标任务,限期整改,不断提高医疗质量和服务水平,更好地为人民健康服务。
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