等青光眼性改变,视力下降,视野出现青光眼性缺损。一些患者可不经过前驱期或急性期而直接进入慢性期,轻度眼胀或无任何症状,眼压升髙,眼前节除前房浅、前房角窄之外无其他异常可见,视乳头和视野出现青光眼性改变。Р (6) 绝对期:无光感;眼压持续升高;自觉症状时消时现,有时会有剧烈疼痛;球结膜混合充血,角膜浑浊,可有大泡性角膜病变;视神经已遭严重损伤。Р (三) 诊断要点Р 1.临床前期和前驱期患者根据家族史、临床症状、前房浅和前房角窄的特点,判断是否为原发性闭角型青光眼疑似者。Р 2.急性期和缓解期患者根据典形的临床症状和体征、眼压升高、前房角关闭等特征,即可以诊断。Р 3慢性期患者根据眼压高、前房浅、前房角部分关闭、视乳头青光眼性改变、视野青光眼性缺损,可以诊断。Р 4绝对期患者原发性闭角型青光眼患者无光感时,即可诊断。Р (四) 治疗方案及原则Р 临床前期和前驱期患者应尽快进行手术周边虹膜切除术。在手术之前应滴用缩瞳Р 剂,如毛果芸香碱滴眼液缩小瞧孔,防止前房角关闭和急性发作。Р 急性期和缓解期患者:Р 1.急性期时应采取紧急综合治疗措施,同时应用各种药物迅速降低眼压,保护视功能。缩瞳剂:毛果芸香碱滴眼液,可根据眼压高低增减用药次数,最频时可达5-10分钟/次,但应防止药物过量而中毒。β肾上腺素能受体阻滞剂卡替洛尔眼液,碳酸酐酶抑制剂,醋甲唑胺片或布林佐胺滴眼液,α-受体激动剂酒石酸溴莫尼定眼液,均应注意其毒副作用。脱水剂:静脉滴注20%甘露醇,1?2g/kg,辅助治疗:全身症状严重者,可给予止吐、镇静、安眠药物。眼部滴用糖皮质激素,有助于减轻眼部充血和虹膜炎症反应。Р 2.手术治疗:应尽早手术,根据眼压和前房角关闭范围确定手术方式。建立新的眼内房水流出途径,包括建立眼内前后房之间新的通路(如虹膜周切术)和建立新的眼外房水流出途径(滤过性手术如小梁切除术,房水引流物植入术)。
全文预览
