从表1中可以看出,甘露醇治疗组的急性患者的效果明显优于甘油果糖治疗组,从表2中也不难看出,甘露醇组的急性患者的好转时间较甘油果糖组快,这是因为甘露醇输注后,脱水时最快15分钟,达峰时间30分钟,T1/2吋间为100分钟,可以维持3〜6小吋,在肾功能正常的情况下,80%的甘露醇于注射后3小吋内排出。另外,应用甘露醇时,组织脱水的速度和脱去水分的总量,与输入时滴速及输入甘露醇的总量成正比,也就是说,输入的甘露醇越多,滴速越快,脱水量越多,组织脫水的速度亦越快,那么治疗效果出现的越早且越好。2.2甘油果糖的临床作用机制及特点2.2.1甘油果糖的临床作用机制以及所形成的高渗性脱水的水分移动原理和机制均大部分与甘露醇相似,但其能改善微循环、改善缺血组织的供血量和供氧量,另外甘油果糖为高能量输液,其在体内代谢为水和二氧化碳,产生能量,为组织代谢,包括神经组织、脑组织等提供能量,促进组织细胞活力的恢复,提高痛阀,抑制疼痛,进而缓解临床症状。也正是如此,其利尿作用小于甘露醇,起效较缓慢。2.2.2甘油果糖的临床应用特点,从表1中可以看出,两组慢性患者的治疗结果,甘油果糖明显优于甘露醇组,这可能是因为甘油果糖虽然利尿作用小,起效缓慢,但其作用时间长(为6〜12小时),且无“反跳”现象的原因。故尤其适用于需要慢性脱水的患者。因为慢性颈肩腰腿痛患者,病程较长,被突出的椎间盘或增生的椎骨长时间持续压迫后,均有不同程度的无菌性慢性炎症,甚至纤维化,水分难以快速脫去,需要长吋持续性高渗液的吸引,才能使水分慢慢转移至血管内而排出体外。3•体会根据讨论所述,在治疗椎间盘突出所致的颈肩腰腿痛时,脱水剂的选用应为:急性期患者应选用20%甘露醇,用量足,滴速快,以达到快而早的治疗疼痛的效果。而对于慢性患者,应选用甘油果糖,以期达到维持血流高渗状态,保持缓慢长时脱水的需要,来达到缓解长期慢性病人的临床症状的效果。
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