老年人健康管理服务工作计划为促进公共卫生服务均等化,更好的实施老年人健康管理服务项目,为老年人提供疾病预防,自我保健及伤害预防的指导,减少健康危险因素,有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》(第三版)制定我中心卫生院老年人健康管理实施细则。服务对象:辖区内65岁以上的老年人。服务内容:为在我镇辖区内的65岁以上老年人每1年进行一次免费的体检,体检的时间视情况具体安排,体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范第三版》进行。具体步骤如下:1、为在我镇辖区内的老年人进行每1年一次的健康体检,体检日程安排按行政村划分。由各团队工作人员通知需要体检的居民,在指定的地点进行集中体检。体检结果及时反馈给各位老年人并录入电脑系统,对初步筛查的慢病人员进行再次筛查随访,对已管理的原发性高血压及2型糖尿病的老年人进行规范性管理。、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。4、健康状况评估包括:吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏辅助检查有:每年一次血糖、血脂,有条件的话还应加上血常规、尿常规、腹部B超、心电图、肝肾功能、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白。6、?告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。7、对发现已确诊的高血压者和?2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。8、对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访?。9、对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。主要工作目标:1、掌握辖区内65岁以上老年人的基本资料及健康状况,规范管理率?70﹪、一年一次体检率≥85%;、健康体检表完成率≥95%。XX中心卫生院2019年1月1日
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