年人健康管理黄陂区疾控中心慢病科2019年4月3日目录一、工作目标二、服务内容三、服务流程四、质控要点一、工作目标总目标通过实施老年人健康管理服务项目,对全区65周岁以上老年人进行健康危险因素调查和体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导,减少主要健康危险因素,有效控制慢性病和预防伤害,提高老年人生活质量。年度目标开展老年人健康登记管理工作,每年为管理的65岁以上老年人做一次健康检查,老年人健康管理率达67℅以上。三、任务分配.xls二、服务内容对象辖区内65岁及以上(2019年12月31日前满65岁)常住居民:居住半年以上的户籍及非户籍居民注意:非户籍常住人员需提供常住证明材料(由所在村/社区居委会开具证明;有暂住证的保留暂住证复印件)6主要内容每年为老年人提供1次健康管理服务。体检内容“四个一”:生活方式和健康状况评估体格检查辅助检查健康指导四、2019年体检项目.xlsx7(一)、生活方式和健康状况评估通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。8老年人健康状态自我评估*1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意老年人生活自理能力自我评估*1可自理(0~3分)2轻度依赖(4~8分)3中度依赖(9~18分)4不能自理(≥19分)9老年人健康状态自我评估:询问老年人对自己健康状况的评估老年人生活自理能力评估:65岁及以上老年人需填写此项,详见《老年人生活自理能力评估表》(见规范54页)21生活自理能力评估在2-4的需要在健康评价中指出老年人生活自理能力评估表根据表中5个方面进行评估,将各方面判断评分汇总后,0~3分者为可自理;4~8分者为轻度依赖;9~18分者为中度依赖;19分者为不能自理。(见规范54页)10要求有纸质表单,并有老年人姓名和评估日期。
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