冬梅2014-06-22*内容提要一、基本概念二、服务内容三、服务流程四、操作流程五、要求六、评价指标一、基本概念服务对象辖区内65岁及以上常住居民老年人国际老龄化社会的标准60岁及以上10%65岁及以上7%*65岁以上老人主要死因(1/10万)?2004,美国*65岁以上老人自我报告患病率(%)?2004,美国*发达国家,2种或2种以上慢性病患病率(%)美国,65岁及以上老年人人均年医疗费用(美元)我国慢性病(肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压和糖尿病)就诊患者中,65岁及以上占49%我国慢性病人群医疗总费用,65岁及以上居民城市占42.3%,农村占25%*全国人口老龄化情况中国统计年鉴(2008)据联合国预测,worldpopulationprospects:the2008revisionpopulationdatabase(2008),http://esa./unpp/*二、服务内容(一)每年进行1次老年人健康管理,包括健康体检、健康咨询指导和干预等。(二)生活方式和健康状况评估:包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。(三)体格检查:包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。(四)辅助检查:每年检查1次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。(五)告知居民健康体检结果并进行相应干预。1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2、对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。3、告知居民进行下一次健康检查的时间。(六)对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
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