到及时更新并实施计算机动态管理。 3、20XX年底前老年人健康规范管理率达70%。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。二、项目范围及内容 1、项目范围:覆盖辖区内所有65岁以上老人。 2、项目内容对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 1、每年进行1次老年人健康管理。 2、健康生活方式和健康状况评估:包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 3、体格检查:包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。 4、辅助检查:每年免费检查1次以上血糖。有必要时增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底检查、肝肾功能、B超、心电图、以及认知功能和情感状态的初筛检查。 5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。、对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。、对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。、告知居民一年后进行下一次健康检查。 6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。三、项目组织与实施 1、由我院信息科全面负责项目的组织实施工作。 2、我院信息科对下属村卫生所(室)开展老年人保健工作进行技术指导和督查,并及时向上级公卫办汇报,并根据反馈意见进行整改。 3、原则上项目由辖区内村卫生所(室)具体执行,中心信息科负责对其技术指导,鉴于目前村卫生所(室)人员、技术水平等实际情况,实行以我中心信息科为主导,以村卫生所(室)为帮手,对老年人保健实行规范管理。 4、我中心信息科将体检结果及时录入电脑相应的栏目,并及时上报已体检人员名单,以方便中心统计数据,评估工作进度。坝盘镇卫生院 20XX年3月1日
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