芬太尼控制性降压在肝脏部分切除术中的应用》研究中报道,给与异丙酚、瑞芬太尼将平均动脉压降至靶控目标血压60mmHg,试验组手术时间、术中出血均显著少于对照组,且未发生肝、肾、脑等重要脏器灌注不足症状[22]。控制性降压应用于肝脏切除术可降低术中出血,且对重要脏器并无显著影响,应用较为安全。低中心静脉压(lowcentralvenouspressure,LCVP)技术应用于肝切除术可降低术中出血,该技术指肝切除术中适宜应用麻醉药物及技术将CVP降至<5cmH2O,且维持收缩压>90mmHg,以降低手术中出血量、有助预后的麻醉技术[23]。相关研究[24-25]表明,肝脏组织脆,且含较多血窦,肝内血管分布较为复杂,手术过程中较易损伤肝静脉及下腔静脉,导致术后出血量较大,影响预后。动物实验表明,将CVP控制于较低水平(0-5cmH2O),可显著降低肝脏实质离断时横截面出血、渗血量,且对实验动物肝肾功能并无显著影响[26]。控制性低中心静脉压(Controlledlowcentralvenouspressure,CLCVP)可显著降低肝脏血窦间隙压力,手术切除肿瘤或者周围肝组织过程中,可显著降低出血量,促进手术顺利完成。控制性降压技术及控制性低中心静脉压技术应用于肝切除术均已见诸报导,术中出血量降低,且对术后患者肝、肾功能无显著负面影响,临床应用较为安全。但联合应用控制性降压技术及控制性低中心静脉压技术临床较为少见,其对手术出血量、手术时间及术后肝肾等重要脏器功能影响,以及对肝切除术临床价值、安全性已成为临床关注重点之一。本研究旨在探讨以下几个方面:1)控制性降压联合控制性低中心静脉压应用于肝切除术对手术一般指标影响,如手术出血量、术后肝门阻断时间、手术时间等,评估其临床应用价值;2)控制性降压联合控制性低中心静脉压对肝切除术后患者肝脏、肾脏重要脏器功能影响,评估其临床应用安全性。
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