错的措施3.住院患者自带药品的管理制度。【现场査看】1.病区医嘱转录过程。2.病区护理人员给药过程。3.病区患者自带药的保管和服用。1.2分2.用药医嘱抄(转)录须经核对,确保准确无误,并有转抄者签名-1.2分3.有防范给药差错的措施,护士根据处方或医嘱给药时须对药品名称,用法用量、给药途径、药品效期、外观质量等进行核对与检査,并签字确认。1.2分4.护士在给药前后应当观者用药过程中的反应,发生异常应与医师沟通•1.2分5.有特殊情况使用患者自带药品的相关规定。凡住院患售治疗需要的药品均由药学部门供应,一般不得使用患者自带药品。确需使用应符合规定。1.2分【B】:2分1.给药前要尊重患者对药物使用的知情权.【现场査看】1.询问病区患者对正在输注药品的品名、适应症、主要不良反应是否知晓。2.核对护士给药时间和任务单上或医嘱单上的给药时间是否一致。1分2.护士按照给药时间分次为患者发放口服药,并说明用法。1分【A】:2分1.有给药差错分析、整改和持续改进。【提供】1.提供护理人员给药差错的持续质董改进年度报告。2分4.15.3.4己开具处方,并遵医嘱使用的药品应记入病历。【C】:6分1.患者就诊前和正在使用的所有处方及医嘱用药应在病历中记录。【现场査看】1.现行病例中有无记录患者的自带药品。2.患者正在输注的药品和护士给药记录单上的是否一致,2分2.护理人员对患者的每次给药均应记录,2分3.所有的用药信息在出院或转院时归入其病历留存。2分【B】:2分病程记录中有明确的用药依据及分析.【现场査看】1.査看现行病例的病程录中有无用药依据及分析记录。2分【A】:2分临床药师为实施临床路径与单病种质控病例、重点住院患者建立药历。【提供】1.重点住院患者药历。2.PCI术、心衰、脑梗、髋膝关节置换或社区获得性肺炎至少一种疾病的药历3.至少一种实施临床路径疾病的药历。(与单病种不重复)2分
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