“执行查对制度,核实患者身份”是医疗十大安全目标的重要内容,是确保对患者实施正确治疗的前提。2013年2月,医务部对临床科室查对制度的落实情况进行了检查督导,现总结如下:1.制度方面,我院有多个制度规定了临床查对制度的内容,比如:查对制度、手术安全核查制度、围手术期管理制度。其中查对制度规定的内容最为广泛,包括医护诊疗的各个环节。2.采取“腕带制度”和填写“手术前安全核查表”以来,查对制度的落实较过去有很大改善。护理人员在采集血标本,输血、输液前,发药前执行较好。采集血液的试管标签一般由白班值班人员书写,小夜班及大夜班护理人员负责2次核对,早晨采血时根据试管标签核对患者后再抽血。输血、输液及发药前能够双人核对患者的姓名,医务部在检查时,询问患者或家属,反馈的信息是能够做到核查患者身份。医师在手术、换药、拆线和其他有创检查操作前均应核实患者身份,目前手术安全核查做的较好,在换药、拆线等操作前不能完全执行。3.在核对方式上面,最常使用的方式是床号+姓名,使用比较方便。其次可加上年龄,在携带病历资料的时候,核对的信息能够更广泛,比如出生年月、病历号等。4.通过提问的方式,医护人员基本都能知晓核对的方法,知晓至少使用2种方式进行核对。有些医师对手术安全核查的具体内容回答不全面,护理人员知晓高于医师。总体来讲,我院医疗人员能够执行查对制度,护理人员在输血、输液、给药等方面执行较好,医师在换药、拆线、有创检查等方面有待进一步提高。下一步要督促医师加强学习,科室人员及医务部加强监管。在核查方式上,为方便记忆及执行,可按照床号+姓名的方式继续执行。医师在换药、拆线之前,可以通过交谈的方式,核对患者手术名称、日期,以避免拆线日期发生错误。医务科2013-3-1
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