住院患者压疮上报登记表

吉林大学中日联谊医院Р住院患者压疮上报登记表Р科室:?上报人:?上报时间:?年?月?日Р姓 名?性 别?年 龄?责任护士Р病历号?发生时间?诊断Р1、患者状态Р  Р昏迷? 大小便失禁?强迫体位 肢体麻痹?极度消瘦 冬眠Р□其他Р2、压疮情况介绍及 Braden 评分值:难免□是、□否Р注: Braden 评分≤ 12 分高度压疮风险时上报难免压疮。Р3、压疮来源Р院外?科外(病室?)Р□科内(发生日期:?年?月?日Р4、是否进行危险因素评估是?否Р5、压疮情况Р部位: □骶尾 □髋部 □脊柱 □肩胛 □肘部 □膝部Р□外踝 □足跟 □枕部 □耳郭Р□其他Р面积( cm)Р分期:□Ⅰ期皮肤完整,局部皮肤出现红、肿、热、痛Р□Ⅱ期受压部位呈紫红色,有硬结,出现水泡,水泡破溃后显露潮湿红润创面Р□Ⅲ期表面水泡破溃扩大,真皮层创面有黄色渗出液,浅层组织坏死、疼痛Р□Ⅳ期坏死组织侵入真皮下层、肌肉层、延伸至骨骼,脓液多,组织发黑有臭味РⅤ期可疑深部组织损伤,皮肤完整,皮肤呈紫色或褐红色,或出现充血性血泡可办疼Р痛、硬块:肤色较深部位深组织损伤难以检出,须清创后准确分期Р□Ⅵ难以分期的压疮 ; 全身皮肤缺失,溃疡基底部覆有腐痂和(或)痂皮。须去腐痂或Р痂皮后方能确认真正的深度和分期。Р6、创面情况Р□红肿?渗血渗液(水泡)?    其他Р2、预防及处理措施:Р3、以上内容已向家属告知Р家属签字:Р年?月?日Р4、院内会诊及专家指导意见:Р指导者:Р时间:?年?月?日Р5、皮肤状况追踪记录:Р时间?皮肤情况评估?护理措施?签名Р备注:在发现压疮 24 小时内上报护理部Р吉林大学中日联谊医院护理部?2016-06 修订