Рbraden评分分≤9分病人使用气垫床Р4Р一例未使用扣1分Р Р各种管道摆放妥当,,骨突部位皮肤没有受压Р5Р骨突处受压扣1分,,管道放置不妥,一处不符符扣0.5分Р Р有压疮疮危险的病人根据压疮预防防指南采取预防措施Р4Р缺一项扣0.5分Р Р高危病人做好保护足跟、潮潮湿的管理、摩擦力和剪切切力的管理Р4Р一处不符符扣0.5分Р Р高危病病人每天观察并记录皮肤状状况Р4Р一处不符扣0..5分Р Р高危患者有标标识(≤12分悬挂“防压压疮”警示牌)Р4Р无高高危标识1例扣2分Р Р病区护士知晓所在科室的压压疮或高危压疮病人情况Р4Р不知晓扣2分,知晓不不全扣0.5分Р Р检查查护士对压疮危险病人或家家属的健康教育,包括压疮疮发生的原因、预防的措施施如翻身的频率、正确翻身身、卧位、皮肤的清洁等Р5Р一处不符扣0.5分Р Р压疮伤口护理Р入院时时评估病人的皮肤情况,有有压疮发生,24小时内责责任护士填写压疮报表上Р报报护理部或压疮管理小组Р4Р一处不符扣0.5分Р Р正确评估压疮,包括压压疮的部位、分期、大小、、深度、有无潜行、窦道,,伤口渗液,伤口的疼痛情情况,以往的处理方法等Р4Р一处不符扣0.5分Р Р根据伤口评估的情况选选择合适的敷料处理伤口,,并记录Р4Р一处不符扣扣0.5分Р Р每周评估估伤口的状况,伤口如恶化化或无进展,需要改变治疗疗方案Р4Р一处不符扣00.5分Р Р护理记录Р护理记录符合要求,体现现连续性Р4Р一处不符扣扣0.5分Р Р压疮记录录有部位、大小、分期及敷敷料应用的描述。更换敷料料时有对皮肤或压疮现况的的评估描述Р4Р一处不符符扣0.5分Р Р压疮管管理制度Р对压疮及难免压压疮病人的申报制度明确Р4Р一处不符扣0.5分分Р Р掌握难免压疮申报报条件Р5Р缺一项扣0..5分Р Р掌握压疮分期期及处理方法Р5Р缺一项项扣0.5分Р Р总分Р100
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