。Р Р对于髂股静脉血栓,推荐经同侧腘静脉穿剌行顺行溶栓或经颈内静脉、健侧股静脉穿剌行逆行溶栓;对于股腘静脉血栓推荐经患侧小腿深静脉穿刺或经健侧股动脉穿刺插管至患侧股动脉行顺行溶栓。Р Р二、PMTР 1.经大腔导管抽吸:使用8~10F导管鞘和导引管(推荐使用弯头导引管),沿导丝插至血栓处,以50或30ml注射器反复抽吸。Р Р2.血栓清除器消除血栓:目前国内可用的血栓清除器为:(1)AngioJet血栓清除器:可将一定量的溶栓剂(20万~25万U尿激酶溶于500ml生理盐水)高压喷入血栓内部,击碎血栓并加大与血栓的接触面积,再行血栓抽吸(可称为化学物理偶联血栓减容),适用于髂、股静脉急性期血栓。(2)StraubAspirex血栓清除器:在高速旋切的同时进行抽吸,适用于髂股静脉急性期和亚急性期血栓。Angiojet和Straub РAspirex血检清除器均可沿导丝插入,在透视监视下推进至血栓处,启动血栓清除器进行血栓清除。Р Р三、PTA及支架植入术Р Р1.PTA:(1)对于髂总静脉及髂外静脉上段阻塞,推荐从同侧股静脉穿剌入路。(2)对于累及髂外静脉下段、股总静脉及股静脉的阻塞,推荐从同侧腘静脉入路。(3)对于累及两侧髂静脉的PTS,推荐两侧髂静脉同时做PTA。(4)髂静脉PTA推荐使用直径为10~12mm的球囊导管,股总静脉和股静脉PTA推荐使用8~10mm的球囊导管。(5)推荐使用压力泵充盈球囊,加压至球囊命名压后维持1~3min。Р Р2.支架植入术:(1)髂股静脉支架植入术推荐在充分的PTA后进行。(2)髂静脉支架宜选择较大内径、较强径向支撑力和较小短缩率的自膨式支架,推荐使用静脉专用支架。(3)髂总静脉及髂外静脉上段推荐使用直径12~14mm自膨式支架。(4)髂外静脉下段及股总静脉推荐使用直径10~12rmn自膨式支架。Р Р注意事项Р Р一、CDT注意事项
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