是否破损→Р(有入口,有出口)Р盲管伤Р贯通伤Р(有入口,无出口)Р2017/6/29Р5Р1/85Р小结—分类Р腹腔脏器Р空腔脏器Р实质器官Р胃、肠、胆道、膀胱等Р肝、脾、胰、肾、肾上腺等Р2017/6/29Р6Р1/85Р病因Р决定损伤严重程度的因素:?致伤方式:战争、交通事故、工伤意外、打? 架斗殴等。?暴力特点:强度、速度、硬度、着力部位、? 作用力方向。?内脏状态:解剖特点、功能状态、病理改变。Р2017/6/29Р7Р1/85Р病理生理Р病理变化取决于损伤类型、部位、器官和程度:?实质脏器损伤:?大出血?脾破裂:真性破裂、被膜下破裂、中央型破裂。分级尚未达成统一标准,我国目前采用Ⅳ级分级法。?肝破裂:真性破裂、被膜下破裂、中央型破裂。国内外尚无统一分级标准, 国内通常采用Ⅲ级分级法。?空腔脏器损伤:?消化液、尿液、血液、细菌?可导致低血容量性休克或感染性休克、肠麻痹。Р腹膜炎Р失血性休克Р2017/6/29Р8Р1/85Р临床表现Р闭合性腹部损伤?单纯腹壁损伤:肿胀、疼痛、瘀斑、压痛。?腹腔内脏挫伤:无明显临床表现。?腹腔内脏破裂:?实质器官破裂:腹腔内(或腹膜后)出血?空腔脏器破裂:弥漫性腹膜炎?开放性腹部损伤?非穿透伤:伤口、出血。?穿透伤:伤口、液体渗出、内脏突出;内脏损伤相关表现。Р腹膜刺激征:腹肌紧张、压痛及反跳痛;?腹胀、肠鸣音减弱或消失;?上消化道损伤,立即出现腹膜炎,下消? 化道损伤,腹膜炎出现较晚;?70%有气腹征。Р面色苍白、脉快、血压下降等。?腹痛呈持续性,腹膜刺激征不如空? 腔脏器损伤严重。?移动性浊音阳性。Р2017/6/29Р9Р1/85Р临床表现Р实质脏器和空腔脏器可同时损伤,出血性表现和腹膜炎可同时存在。?多发性损伤情况更为复杂。?有时腹部以外的严重损伤常比腹部伤更明显,易掩盖腹部伤,延误诊断。Р2017/6/29Р10Р1/85
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