小儿血流动力学明显不同,因此不能根据血流动力学原理做简单的推理,而应根据先天性心脏畸形的顺序节段诊断法有序地、逐一进行分析,并结合胎儿心脏生长发育特点才能准确地发现和诊断先天性心脏结构畸形。Р在心脏病理情况下,左、右房室以及大血管的位置关系常不正常,因此,不能仅仅根据心脏房室的位置关系来确定哪是左右心房,哪是左右心室,哪是主动脉哪是肺动脉,而应根据它们所固有的形态特征和内部结构来区分。Р先天性心脏病的顺序节段诊断法,以称为分段诊断法,是按照内脏、心房、房室瓣、心室、圆锥部、大动脉这种从静脉至动脉的顺序进行的故又称系统诊断法。? 因些对复杂性先天性心脏病的诊断应当首先明确心脏的位置,然后按先心病的顺序节段诊断法明确每一心脏节段的解剖状况,确定各心脏节段之间的序列和连接方式。Р1、心脏位置的确定?2、心脏节段的划分?3、心房位置与超声判定?4、心室位置的超声判定?5、动脉圆锥的超声判定?6、大动脉关系与超声判定Р一、心脏位置的确定Р在诊断胎儿心脏先心病之前首先应明确胎位,根据胎位才能了解胎儿心脏在胸腔内的位置是否正常,心脏与其它脏器的关系。根据心脏在胸腔内的位置,分为右位心、左位心和中位心。Р一、心脏位置的确定Р一、心脏位置的确定Р左位心:? 正常情况下心脏多为左位心,且为正位心,即心底和心尖的连线指向左。Р一、心脏位置的确定Р右位心:?有三种情况:1、由于左胸腔内占位性病变推移或右胸腔组织的牵拉使纵隔右移,造成心右移,通常将这种情况称之为右移心。2、反位心:即相对于正常正位左位心而言的镜像右位心,心底和心尖的连线指向右。3、右旋心:即心脏正位,但胚胎发育过程中,心尖不能正常自右扭转朝向左,心底和心尖的连线指向右。Р一、心脏位置的确定Р左旋心:? 当反位心脏(镜像右位心)心尖扭转异常,心底和心尖的连线指向左时,构成左旋心。?异位心:? 心脏部分或全部位于胸腔外,则称之为异位心。
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