,探头的频率选用3-5MHz。现在一般中高档的彩色诊断仪上都有专门的胎儿心脏超声检查的条件。现在认为最好的胎儿检查时间是16到24周。超声心动图是检查胎儿心脏的时候主要的方法,需要有二维超声心动图,彩色多普勒血流血象和脉冲多普勒以及连续多普勒。另外,需要结合M型超声心动图进行检查。二、检查步骤1.确定胎位、胎儿左右位置2.确定胎儿腹腔脏器位置(肝脏、胃、下腔静脉入口)3.心脏位置4.判定心脏与内脏位置关系5.诊断顺序:按照截段、分段法。需要明确心房的位置、心室袢和大动脉的位置关系。三、胎儿心脏在胸腔中的位置胎儿心脏位于左侧胸腔,心尖朝向左侧,心底部位于脊柱的前方。需要以下的结果关系进行进一步明确:胃泡在胸腔的左侧,与心尖在同一方向。正常胎儿横向扫查胸腔时,降主动脉横断面位于脊柱前方偏左,左心房位于降主动脉之前。下腔静脉位于脊柱的前方偏右侧,较主动脉位置更加靠前。另外,心脏的长轴与胸腔的纵轴之间应该呈45度左右夹角。四、常用主要切面(一)四腔心切面是首选切面,一般在这个切面上可以检出70%到80%的胎儿心脏畸形。其扫查的方向是声束在胸腔内横向扫查,与脊柱近似于90度角。2.流出道切面。3.三血管切面。4.主动脉弓切面。5.导管弓切面。根据胎位的不同,胎儿可能是俯卧位、仰卧位或者横位,得到的四腔心切面心尖部的朝向也可能不同。如胎儿俯卧位,可能是心室朝下、心房朝上。仰卧位时,心尖的心室朝上,心房朝向底部。横卧位时,得到的是横向的四腔心切面。在四腔心切面上我们观察的主要内容有:确定房室,房室瓣的位置;心脏的十字交叉、室间隔、卵圆孔的大小;肺静脉的连接情况;心脏与胸廓的面积比值和横径比值;左右心室和左右心房之间的比例;左右心腔之间的比例关系。1.心房:左右心房大小基本相等;左心房距脊柱更近;左心房与脊柱之间有降主动脉;左心房内有卵圆瓣活动;肺静脉汇入左心房;上、下腔静脉回流入右心房。
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