能有颈椎损伤,应固定颈椎直到所有颈椎检查完成并排除伤害。缺乏神经学异常并不能排除颈椎受伤。Р(4)胸部:有无如开放性气胸及连枷胸出现。完整触摸整个胸廓,包含锁骨、肋骨及胸骨。假如胸骨骨折或肋骨软骨分离,胸骨加压可能会疼痛。Р(5)腹部:检查腹部有无疼痛、反弹痛、开放性伤口、出血、腹胀、皮下血肿、瘀血、脏器外露、骨盆是否完整、肠蠕动声是否正常等。腹部受伤必须确认并积极地治疗,确定的诊断并不如认知伤害的存在及需要外科手术治疗这般重要。起初正常的腹部检查并不能排除重要的腹内受伤。对于腹部钝伤的处理,要密切地观察及经常再次评估腹部变化,最好由同一人观察操作,须知病人腹部发现可能随时改变。早期会诊外科医师是必须的。Р(6)会阴、直肠、阴道:Р会阴部应检查是否有挫伤、血肿、撕裂伤、及尿道出血。Р(7)肌肉骨骼系统:Р肢体要检视有无挫伤或变形。触摸骨头检查有无压痛,或是不正常的活动可帮助确认有无潜在性骨折。Р(8)神经系统: Р完整的神经学检查不只包括肢体运动及感觉评估,也包括再次评估病人意识程度、瞳孔大小及反应。昏迷指数GCS分数可提前发现早期神经状况改变及其趋势。Р3. 重复评估Р外伤病人必须经常重复评估以避免遗漏和寻找新发现,并且观察病情变化。当致命的伤害已被控制,其余可能致命的问题及较不严重的伤害可能会变得明显。潜在的内科问题可能会严重影响病人最终的愈后,必须保持高度警觉。Р控制严重疼痛是处理外伤病重要的一环。许多损伤,特别是肌肉骨骼外伤,可对于有意识的病人造成疼痛和焦虑。有效的止痛通常需要静脉注射鸦片类止痛剂或焦虑解除剂。Р三、创伤的拣伤分类Р拣伤分类主要是依据病人的治疗需要和现有可利用的医疗资源将病人加以分类,拣伤分类同时也包括是否要将病人立即转送到适当的医院接受治疗。外伤病人治疗的优先次序是依照ABC的原则:РA:呼吸道及颈椎的保护 B:维持呼吸和换气 C:循环及出血控制。
全文预览
