致的小瘘孔,给予保留尿管,并根据瘘孔的位置采用正确的体位,使小瘘孔自行愈合。一般采用使瘘孔高于尿液液面的位置。Р 3.保证液体入量由于有漏尿的症状,病人往往不愿意喝水,造成尿液呈酸性,这样漏出的尿液对皮肤刺激更大。因此,应嘱咐病人多饮水,一般每天入量不要少于3000ml,必要时按医嘱静脉输液,以保证液体入量,达到稀释尿液、自动冲洗膀胱的目的,减少漏出的尿液对病人皮肤的刺激。Р 4.做好术前准备除按一般外阴阴道手术前准备外,协助病人每天用低浓度的消毒液坐浴,常用的有1:5000的高锰酸钾与0.02%的碘伏液等。外阴局部有湿疹的病人,可在坐浴后进行红外线照射治疗,然后涂氧化锌软膏。使局部干燥,病人舒适。按医嘱使用抗生素治疗。老年妇女与闭经者遵医嘱术前一周开始服用雌激素,或阴道局部应用含雌激素的软膏。以促进术后阴道上皮生长,有利于伤口愈合。Р 5.术后护理术后病人的护理是手术成功的关键。除一般护理外,应根据病人瘘孔的位置选择体位,如膀胱阴道瘘中如瘘孔在膀胱后底部者,应取俯卧位;瘘孔在侧面者应健侧卧位,使瘘孔居于高位,减少尿液对修补伤口处的浸泡。保留尿管者,应注意防止尿管脱落,勿打折、堵塞,保持其通畅,避免膀胱过度充盈影响伤口愈合。一般情况尿管要保留10~14天,拔管后协助病人每1~2小时排尿一次,以后可慢慢延长排尿时间,但应避免膀胱过度膨胀。术后要加强盆底肌肉的锻炼,同时积极预防咳嗽、便秘等使腹压增加的因素及避免增加腹压的动作。Р 6.健康教育Р (1)病人出院后应按医嘱服用药物,告知病人服药的方法及注意事项。Р (2)出院3个月内禁止性生活及重体力劳动。Р (3)如出现咳嗽、便秘等应积极治疗。Р (4)保证营养物质的摄入,进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂的饮食,注意粗细粮的搭配。Р (5)如再次出现漏尿要及时到医院就诊。Р (6)保持外阴清洁干燥,每日清洗外阴,勤更换内裤。
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