及治疗措施处理原则:1、迅速扩充血容量,纠正休克。2、查找岀血点,缝扎止血。治疗措施1、病人出血量较多,处于休克或半休克状态吋,立即给了输液或输血,迅速扩充血容量,纠正休克。同时给以抗菌药和止血药,以控制感染、改善血凝。2、?输液的同时,肛门在局麻或腰麻下,清除肠腔积血,在肛门镜下,找到出血点,贯穿缝扎止血。注意结扎时不要用血管钳直接夹出血部位,因出血部位常因组织坏死而易被夹碎,形成更大的出血创面,此时宜用无损伤肠钳,钳夹痔上区,先在痔上区结扎血管,然后再缝扎出血位,穿针时宜不可太近伤口,以免结扎时撕裂松脆的伤口组织。3、?位置较高的出血点,不便结扎或为大的创面渗血,可用气囊压迫止血或用纱布填充压紧止血。4、?对肛门表面伤口动脉搏动性出血,可用细丝线缝合止血。5、?出血后的继发性贫血,可采用输液、口服铁剂和维生素C等及中药补中益气汤、八珍汤加减治疗。三、报告与协调、沟通患者持续出血,不能查找到出血点,需向科主任及时报告。病情持续恶化及吋向总值班报告,并请外科、内科等相关科室会诊。如有必要,请外院专家共同参与会诊抢救。抢救过程中与家属及时沟通并签字。四、注意事项及预防正确手术操作是关键。1、?结扎或套扎痔核,一定要扎紧,大的痔核可贯穿结扎,不让结扎线滑脱,但不可伤及肌层。2、?减压切口和外痔剥离伤口,不可过大过深,遇到动脉出血,一定要结扎。3、?术前、术后加用抗生素,防止感染。4、?痔核脱落及创而修复过程屮,嘱病人不作剧烈活动,保持大便畅通。必要时予润肠药应用。5、?对全身性疾病,如血小板减少、再生障碍性贫血、出凝血吋间延长,门脉高压等,要在术前治疗或选择适当的治痔方法,谨慎从事。五、抢救流程图吸氧(中流量)I建立静脉通道5%-10%葡萄糖500ml静滴一局麻下寻找出血点,缝扎止血I扩容右旋糖ffi-40500ml静滴成分输血血压下降用多巴胺或多巴酚丁胺I止血药应用抗菌药应用
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