院药剂科10有肾毒性的头孢类抗生素;气管炎患者禁用心得安;七岁以下患儿禁用四环素类药物;十八岁以下儿童禁用氟喹诺酮类药物等等。对策:药房人员要正确识别医生开错的处方,自己必须有扎实的药学理论基础,必须加强业务学习,对常用药物的名称、别名、含量、用法用量、使用注意事项、配伍禁忌、病种禁忌都较熟练地掌握,这样才能及时识别医生处方中的错误。一旦发现医生处方中有误,必须和医生联系,由处方医生更正,药房人员不得擅自更改医生处方。药名相近的药物、外观相近的药物调配错误如利血平与利血生、地巴唑与他巴唑、降压灵与降糖灵、菌必治与淋必治、心痛定与消心痛、复方氨基酸与支链氨基酸等药物,药名相近,易调配错误;肌苷和甲硝唑,左克和葛根素葡萄糖注射液等,这些药品外观相近,在药房都有可能发生调配错误。还有统一品种不同规格的,如夫西地酸钠0.125g和0.5g,头孢呋辛针1g和2g,,也要注意区分。对策:调配这些药品时要特别注意,仔细核对处方与药品标签。另外,把这些易混药品分开摆放,不要放在相邻位置,可减少调配错误的发生。特殊用法交代不清如PP粉,是妇科常用药物,应配成1:5000的浓度外洗阴部。但对于一些农村妇女,由于文化水平不高,有的又羞于多问,极易发生错误。据报道,有将其内服的,有将其直接外用的,有配液浓度不准(多为过浓)的,这些都会给患者造成用药局部的腐蚀伤害。加之该药多为药房自己分装,小包装上无详细使用说明,一旦出现使用后伤害,病人有可能追究药房人员没有交代清楚用法用量的责任。对策:除发药时口头交代清楚用法用量外,使用专用外包装袋,外包装袋上必须印上详细用法用量。对瓶内加有干燥剂的药品要口头交代瓶内有干燥剂,并说明“干燥剂不可内服”;有些药品用法特殊,如“用时需摇匀”;阿托品眼药水点眼时需压迫内眵(大眼角);利福平、白内停等眼药水用前需将药片放入溶媒中溶解后方可使用等,这些发药前都需特别交代。
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