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急诊科护理常规

上传者:梦溪 |  格式:doc  |  页数:31 |  大小:67KB

文档介绍
高位,15~30°,头置冰袋可控制脑水肿,降低颅压,利于静脉回流。吸氧可改善脑缺氧,减轻脑水肿。翻身时动作要轻,尽量减少搬动,加床挡以防坠床。Р(3)神志清楚的病人,谢绝探视,以免情绪激动。Р(4)脑出血昏迷的病人24~48小时内禁食,以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎,以后按医嘱进行鼻饲。 Р(5)加强尿便的护理:若病人有尿潴留或不能自行排尿,应进行导尿,并留置尿管,定时更换尿袋,注意无菌操作,每日冲洗会阴1~2次,便秘时定期给予通便药或食用一些粗纤维的食物,嘱病人排便时勿用力过猛,以防再出血。Р(6)遵医嘱静脉输注脱水药物,降低颅压,适当使用降压药,使血压保持在正常水平,防止血压高引起再出血。Р(7)预防并发症Р①加强皮肤护理,每日小擦澡1~2次,定时翻身,每2~3小时翻身1次,床铺干净平整,对骨隆突处的皮肤要经常检查和按摩,防止发生压疮。Р②加强呼吸道管理,保持口腔清洁,口腔护理每日1~2次,病人有咳痰困难,要勤吸痰,保持呼吸道通畅,若病人呕吐,应让其头偏向一侧,以防发生肺炎。Р(8)急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置。恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩,每日2~3次,防止瘫痪肢体的挛缩畸形和关节的强直疼痛,以促进神经功能的恢复,对失语的病人应进行语言方面的锻炼。Р2、主要护理问题Р(1)疼痛:与颅压增高有关。Р(2)生活自理能力缺陷:与限制活动卧床有关。Р(3)躯体移动障碍:与偏瘫有关。Р(4)语言沟通障碍:与失语有关。Р(5)便秘:与长期卧床,肠蠕动减慢有关。Р(6)有皮肤完整性受损危险:与偏瘫,感觉障碍,尿失禁有关。Р(7)清理呼吸道无效:与肺部感染长期卧床、昏迷有关。Р(8)有误吸危险:与昏迷有关。Р(9)营养失调:低于机体需要量,与吞咽困难,昏迷有关。Р(10)有感染的危险:与长时间留置尿管有关。Р(11)便秘:与长期卧床,肠蠕动减少有关。РРР

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