性别:年纪:科室:床号:日期:A.个人情况婚姻情况:单身已婚寡妇/鳏夫离婚分居体重:B.社会背景居住情况:职业:教育背景:厕所位置:室内室外入厕通道没有问题太远厕所坐位太低无隐私C.身体评定移动能力:活动自如行走需要帮助部分卧床功效性活动依靠洗澡穿衣如厕转移大小便控制进食发病前情况: ADL:精神情况:正常损害沟通:视力:正常弱视(左/右)失明听力正常听力差(左/右)失聪言语:清楚含糊不清缺损哑D:此次入院诊疗:E:既往史疾病史:手术史:孕产史孕次:产次:超重儿(>8磅):绝经年纪:F.现在所服用药品:尿异味:有无尿道感染:有无膀胱意识:有无尿流:好弱间断漏尿原因:咳嗽喷嚏大笑提举重物站起弯身其它使用失禁用具:H:排便症状频率:规律不规律正常模式:性状:柔软成形腹泻坚硬便秘:有无经直肠出血:有无控制情况:随意不随意I.液体摄入天天摄水量(杯):J.对失禁态度窘迫否认焦虑矛盾愤怒主动态度消极态度K.体格检验腹部:皮肤情况:直肠:直肠肌力有无医院:住院号:姓名:性别:年纪:科室:床号:日期:A.个人情况婚姻情况:单身已婚寡妇/鳏夫离婚分居体重:B.社会背景居住情况:职业:教育背景:厕所位置:室内室外入厕通道没有问题太远厕所坐位太低无隐私C.身体评定移动能力:活动自如行走需要帮助部分卧床功效性活动依靠洗澡穿衣如厕转移大小便控制进食发病前情况: ADL:精神情况:正常损害沟通:视力:正常弱视(左/右)失明听力正常听力差(左/右)失聪言语:清楚含糊不清缺损哑D:此次入院诊疗:E:既往史疾病史:手术史:孕产史孕次:产次:超重儿(>8磅):绝经年纪:F.现在所服用药品:大便阻塞有无支撑感觉;有无阴道:脱垂萎缩性阴道炎正常骨盆底肌评级:012345判别诊疗:L.管理计划排尿统计表膀胱再训练骨盆底肌训练间歇导尿留置尿管用具帮助饮食液体摄入大便护理皮肤护理转介做其它诊疗药品其它:评定者:署名:
全文预览
