程,最终激活H+,K+-ATP酶(H+泵),使壁细胞分泌H+再由H+泵泵入胃腔内形成胃酸,同时进行H+-K+交换,将胃内的K+转入胃壁细胞。因此,上述受体阻断药及H+泵抑制药均可以抑制胃酸分泌,有利溃疡愈合。Р(1)H2受体阻断药对于消化性溃疡的治疗,该药为预防胃或十二指肠溃疡复发的首选药〔9〕。此类药物可以特异性阻断胃壁细胞H2受体,拮抗组胺或组胺受体激动剂,通过阻断H2受体而抑制胃酸分泌。对五肽泌素、胆碱受体激动剂及迷走神经兴奋所导致的胃酸分泌也有明显抑制作用。主要用于胃和十二指肠溃疡,病理性胃酸分泌增多症。H2受体拮抗剂应用于临床至今已有20余年,治疗了千百万人,实践证明是治疗溃疡病的有效和安全的药物,使溃疡病的手术治疗大为减少〔10〕。代表药物有西咪替丁、雷尼替丁。Р(2)胃质子泵抑制药此类药物其基团上的硫原子与H+,K+-ATP酶上的巯基结合,使H+泵失活,减少胃酸分泌。对基础胃酸分泌和由组胺、促胃液素、食物引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。本类药物还能增加胃粘膜血流量,同时具有抑制胃蛋白酶分泌和抗幽门螺旋杆菌的作用,有利于溃疡治疗。代表药物:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。Р(3)促胃液素受体阻断药此类药物结构与促胃液素相似,化学结构与胃泌秦末端相似,两者在作用点上有竞争作用〔11〕。并有促进胃粘膜上皮细胞的再生和抗胃肠平滑肌痉挛作用。可竞争性阻断促胃液素受体,减少胃酸分泌,并能够增加胃粘膜的己糖含量,促进蛋白质合成,增强胃粘膜的屏障作用,对胃粘膜具有保护和促进愈合作用。临床用于胃和十二指肠溃疡,也用于急性上消化道出血。代表药物:丙谷胺。Р(4)M1胆碱受体阻断药此类药物可以选择性阻断胃壁细胞的M1胆碱受体,抑制胃酸分泌,同时对胃蛋白酶有一定抑制作用。此外对胃粘膜细胞也有直接的保护作用。主要用于胃及十二指肠溃疡,可以明显缓解疼痛,降低抗酸药用量。代表药:哌仑西平。
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