动力障碍所致。由于食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降,导致攻击因子(胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶)对食管粘膜刺激及损害,引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,有研究表明,胃液为酸性是,H+是主要的攻击因子;当胃液为碱性时,反流液中非结合胆盐和胰酶成为主要攻击因子。Р 基于酸攻击学说——食管炎损害的程序取决于食管暴露的时间,目前的治疗主要集中在抑酸方面,通过减少胃酸分泌,降低胃蛋白酶活性,减轻酸性胃内容物对食管粘膜的损害,提高食管粘膜的愈合率。奥美拉唑的抑酸作用强,能有效减少胃酸的分泌。Р 近年来有研究证实,非酸攻击因子如胆盐、胰酶等在胃食管反流病的发病机制也扮演着重要的角色。十二指肠内容物的反流,特别是胆酸也是造成反流性食管炎的重要病因,并且能和胃酸协同作用,此时,单纯运用抑酸治疗难以取得满意的疗效而往往需要合用粘膜保护剂和促动力药。胶体果胶铋能附着于裸露组织的蛋白质,形成一个对抗胃酸、胃蛋白酶和胆盐的物理屏障,保护食管粘膜,促进炎症的修复和愈合。Р 促胃动力药这类药物可能通过增加食管下括约肌压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,从而达到减少胃内容物反流入食管的机会。Р 奥美拉唑胶体果胶铋莫沙必利在治疗胃食管反流病中既可以抑制胃酸和胃蛋白酶的活性,又有保护食管粘膜的作用,又可以增加食管的蠕动,促进胃内容物的排空,且疗效好、价格低,是治疗反流性食管炎的理想药物。Р 因此,通过以上研究表明,加用胃动力药比单用抑酸药和粘膜保护剂,其治愈率和有效率会显著地增加,我们大可以在临床工作中大力推广。Р参考文献Р[1]李兆申,王雯.许国铭等反流性食管炎1827例临床分析.中华内科杂志2001.40.(1):9-12.Р[2]陆再英,钟南山,谢毅,胡品津.第七版内科:P372-375.Р[3]王燕斌,梁丕霞.治疗反流性食管炎临床内科杂志:2004. 21.(1):842-843.
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