促、考核各科室临床教学计划、制度等实施情况,保证临床教学质量和护理安全质量。科室层面教育培训护士长根据医院的培训计划,制订科室在职护士、新聘护士等培训计划,严格按照培训计划,落实各项“三基、专科”培训工作。三、实施二级护理质量安全控制体系(一)护理部质控1.在分管院长领导下按照护理质量与安全检查计划对各临床科室、重点部门相应质控项目进行督导、考评。2.负责督导管辖科室护理质量与安全,根据临床情况修订质控标准和拟定质控检查方式、方法、检查频次,并提交护理质量与安全委员会讨论通过。3.每月负责对检查中存在的问题进行汇总分析,提出整改措施。4.每月召开护理质量安全持续改进会,将检查情况反馈至各科室并提出下月质控重点,根据实际情况修订、细化各护理工作质量考核标准。5.参与护理质控表表、制度、流程、常规等制订、修订工作,并提交护理质量与安全委员会讨论通过。6.负责接收科室上报的护理不良事件,针对存在问题提出指导意见,并根据科室护理不良事件存在的问题,进行追踪反馈,同时不断修订和完善护理不良事件管理规定和上报流程。7.定期对全院或重点科室进行专项检查、行政查房。(二)护士长质控1.在护理部领导下,按照护理部制订护理质量与安全控制计划结合科室实际,年初制定科室年度质控计划和目标,年终进行质控总结。2.按照护理质量考核计划,定期对科室的护理质量进行考评并做好记录,每月对质控检查情况进行汇总并要求有数据支持。3.每月针对科室的质控问题召开质量持续改进讨论分析会,运用质量管理工具研究、分析、解决检查中发现的问题,制定整改措施并进行追踪及效果评价。4.每月按时向护理部上报月质控上报表。5.及时向职能部门上报护理不良事件,针对护理不良事件科室应及时调查并组织讨论、分析,提出整改措施,持续跟踪整改措施落实情况并进行效果评价。6.根据科室存在的质量安全问题完善相关制度、流程、常规。***年**月**日
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