危重病人护理计划单

危重病人护理计划单床号:姓名:性别:住院号:诊断:护理问题护理目标日期签名护理措施效果评价日期签名□体液不足与:与呕血,黑便引起体液丢失过多,液体摄入不足有关□病人维持适当的体液量和电解质平衡□迅速建立静脉通道,遵医嘱予快速补液,立即配血,做好输血的准备。□监测呼吸、心率、血压情况。□准确记录呕血便血的情况,估计病人出血量。□呕血后指导病人漱口,做好口腔护理。。□目标实现□部分实现□未实现□活动无耐力:与血容量减少有关□血容量充足,体液平衡□提供安全舒适的环境,注意保暖。□协助病人日常基本生活。□卧床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息。□和病人制定活动计划,逐渐提高活动耐力。□目标实现□部分实现□未实现□排便异常:与上消化道出血有关□排便症状改善□做好饮食指导:急性出血期应禁食,恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物。□协助病人做好肛门皮肤护理。□指导家属和病人学会观察排泄物的性质和次数。□目标实现□部分实现□未实现□焦虑:□情绪稳定,焦虑或恐惧感减轻□针对病人的顾虑确认、解释或指导。□做好解释工作,减轻病人紧张、不安、恐惧心理。□目标实现□部分实现□未实现□潜在并发症:窒息□未出现窒息□加强观察生命体征和呕吐情况。□指导病人在呕血时,采取侧卧位或仰卧位脸侧向一侧,使呕吐物易于呕出,防止窒息。□床边准备抢救器械。□目标实现□部分实现□未实现□营养失调低于机体需要量□病人营养状况及时改善□为病人创造良好的进餐环境。□指导病人合理饮食,加强营养,清淡易消化饮食,少量多餐,禁食期间遵医嘱给予鼻饲饮食,必要时帮助病人进餐,鼓励适当运动。□做好口腔护理。□目标实现□部分实现□未实现