检查时,要注意大小、硬度,有无压痛,与周围组织有无粘连.是否融合,正常小儿的颈部,腹股沟淋巴结常可触及,一般不超过“黄豆”大小。3.头面部:(1)颅:注意大小,形态、颅骨缝是否闭合、囟门大小、有无凹陷和隆起、颅骨是否软化。(2)眼:检查眼睑有无浮肿、下垂、结膜有无充血、疱疹、乳头滤泡、癜痕、分泌物、角膜是否透明、眼球运动是否灵活、有无斜视(婴儿在生后三个月内若有轻度斜视,以后可自行恢复正常)。(3)耳:主要看外耳道有无渗出物(性质,颜色、气味)、有无红肿及疖肿、异物等。测试听力是否正常,如听力差,必须注意检查鼓膜(有无穿孔、内陷等)。(4)鼻:注意呼吸是否通畅,鼻腔有无分泌物,要注意有无息肉、鼻中隔偏歪等,大年龄儿童检查鼻旁窦有无压痛。(5)口腔及咽部:检查口腔要注意有无特殊气味、口唇颜色、有无唇裂及疱疹、口腔粘膜有无溃疡、腮腺管口有无红肿及渗出物、出牙数目、有无龋齿、齿龈有无红肿、出血、溢脓,注意舌质、舌苔,舌系带有无溃疡,是否过短。咽部要注意有无疱疹,扁桃体大小,有无渗出物,咽后壁有无脓肿及分泌物等。扁桃体分度:Ⅰ度:扁桃体不超过咽腭弓。Ⅱ度:扁桃体超过咽腭弓。Ⅲ度:扁桃体超过悬雍垂。4.颈部:检查颈部要注意运动状况,有无斜颈,甲状腺有无肿大以及颈部淋巴结情况。5.胸部:检查胸部首先看胸廓外形,两侧是否对称,有无鸡胸、漏斗胸、肋串珠、郝氏沟及三凹现象,心前区有无突起。心脏听诊:注意心音强弱,有无心律失常,有无杂音,杂音部位、性质。肺部听诊:注意呼吸音强弱,有无啰音。6.腹部:正常儿童的腹部平坦,站立时稍膨出。仰卧时稍凹陷,左右对称。因此检查时要注意腹部大小、形状,腹壁有无静脉曲张、有无压痛、肿块、肝脾肿大及腹水等,新生儿要特别注意脐部有无渗出糜烂。7.脊柱与四肢:主要检查形态、运动、关节有无畸形(如下肢膝内翻,膝外翻),运动有无受限,有无杵状指,关节是否有红肿、压痛等。
全文预览
