人员个人信息,不利用参保人员信息从事与医疗保险无关的各项活动。6发现泄露参保人信息或者用于其他用途的,扣6分。9建立财务管理制度;住院统筹基金和普通门诊统筹基金要分别列账,专款专用,单独核算;不挤占挪用医保基金,配合考核组完成基金审核工作。20未建立财务管理制度的,扣2分;医保基金未按规定单独列账的,扣3分;发现挤占挪用医保基金的,扣10分;拒不配合基金收支情况审核的,扣20分。10各经办服务网点要设立举报箱或投诉箱,公布投诉受理电话;对参保人员反映的问题认真调查处理,并及时反馈。2未设立举报箱或投诉箱及投诉受理电话的,扣1分;(2)对参保人员反映的问题未认真调查处理和及时反馈,造成上访投诉的,扣1分。11按要求于次月10日前向同级人社部门、医保经办部门报送当月报表,并形成季度分析报告。1未按规定时限报送当月报表和季度基金运行分析报告的,扣1分。12严格执行医保“周转金”制度,并实现医疗费用按月结算。2(1)未执行医保“周转金”制度的,扣1分;(2)未实现医疗费用按月结算的,扣1分。13开展城乡居民基本医疗保险参保人员满意度调查,为参保城乡居民提供优质、高效、便捷的待遇支付服务。4满意率90%以上不扣分;89%—80%扣1分;79%—70%扣2分;69%—60%扣3分;低于60%扣4分。14发挥自身网络优势,主动开展大额医疗费、外伤、发票真实性核查等工作。5未主动开展大额医疗费、外伤、发票真实性核查等工作,造成医保基金损失的,每例扣1分;开展调查过程繁琐,延误参保人员享受大病医疗保险待遇的,每例扣2分;此项标准分扣完为止。15商保公司按考核工作要求向考核组提供相关资料、自查报告。1考核过程中商保公司不能提能供相关完整资料和自查报告的,每项扣0.5分。注:省、市(州)考核组将考核扣分项目做好记录,扣分原因及理由同考核报告一同上报。考核组组长签字:考核组成员签字:考核时间:年月
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