匍行性角膜溃疡:多有肺炎链球菌引起,发病急,溃疡多在角膜中央呈匍行性发展,表面呈灰黄色浓液,常见前房积脓,可造成角膜穿孔,对青霉素类抗生素有效。(2)绿脓杆菌性角膜溃疡:多有绿凝杆菌引起,多有外伤史或手术史。角膜刺激症状极重,多呈环形中央溃疡,表面有淡绿色脓液,短期内可角膜穿孔,易引起眼内炎。首选多粘菌素B治疗,庆大霉素类治疗液有效。(3)真菌性角膜溃疡:由真菌引起(常见念珠菌),多发生于农民。常有农作物等创伤史,发病缓慢,角膜刺激症状轻,溃疡中央可见灰白色牙膏状附着物,溃疡外围有一环状浅沟,一般人可有前房积脓,角膜穿孔少见。局部用金褐霉素或二性霉B治疗有效。(4)神经性角膜溃疡:主要由于三叉神经或面神经功能障碍引起,常有外伤史或手术史。可局部用角膜营养药品,严重的做睑缘缝合手术保护角膜。(5)营养性角膜溃疡:多有长期维生素A缺乏,角膜软化所致。角膜结膜干燥,有夜盲症状,多发生双眼。可以补充维生素A,加强饮食营养防治此病变发生。(6)蚕蚀性角膜溃疡:多是自身免疫疾病,整个病理迁延数周或数月。溃疡始于周边部角膜向中央发展,角膜缘和角膜基质蚕蚀进展,上皮修复,遗留血管性厚瘢痕。局部用激素治疗效果好,严重者可做手术治疗。4.试述配戴角膜接触镜的主要并发症(1)中毒性结膜炎(2)过敏反应(3)巨乳头性结膜炎(4)角膜上皮损害(5)角膜基质浸润(6)角膜内皮变化(7)角膜新生血管(8)感染性角膜炎5.试述眼局部用药的角膜毒性机制(1)眼局部用药损伤眼表上皮,其机制是a.破坏了泪膜稳定性,或直接损害对泪膜稳定起重要作用的微绒毛b.损害上皮细胞的微绒毛,降低对基底膜的黏附能力,引起上皮点状脱失,甚至点状角膜炎c.破坏上皮细胞间紧密连接d.移植上皮细胞有丝分裂和移行,延迟上皮愈合时间e.引起抗原抗体复合反应(2)抑制角膜基质细胞活性、延迟基质创伤愈合(3)药物在角膜中蓄积引起沉淀或色素沉着
全文预览
