越来越高;从表面上看,广谱抗生素的疗效越来越差,一度被视为神奇的抗生素正在失去它们对抗疾病的威力,医生面对如此窘迫唯一的办法是使用更新型的抗生素,但是当前细菌的变异速度与新型抗生素的面市之比为无论怎样加快研究新型抗生素也赶不上细菌的变异速度。如此下去,总有一天细菌感染性疾病将无药可治。五是多联合用而导致滥用抗生素。在乡镇卫生院滥用抗生素的现象更为严重,基本不按抗菌谱分类用药,能用窄谱抗生素即可有效的疾病,偏用新一代或高级广谱抗生素代替;用一种抗生素可达疗效的,却将几种抗生素联合使用,只追求短期效果和自得经济效益,双联甚至三联使用大剂量抗生素的现象频频发生,导致患者菌群失调,病情加重。六是患者盲目自购药品而导致滥用抗生素。当前,药品零售药店在市场上星罗棋布,客观上为方便群众购药起了积极作用。但在执行法律法规方面存在明显不足,按照规定:处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。然而,在零售药店无论是抗生素和其它处方药基本上是有买必卖,采取变通销售,先卖药,后补处方,甚至推荐购买,这是滥用抗生素的最大误区。二、建议及对策一是制定强有力的抗生素使用规范和使用原则。卫生主管部门牵头由医师和药师共同研究制定一套抗生素使用规范和使用原则;根据疾病和细菌种类确定抗生素的用法用量,特别需要规定的是:需要与不需要,窄谱与广谱,单联与双联或多联的使用标准,明确各级医师对抗生素使用的用药目录,刚性规定哪一级医师只能使用哪一些抗生素,严禁越权越范围使用,从机制上制约滥用抗生素现象发生。二是强化药师给药制度。大力发展和推广临床药学,建立血药浓度监测及细菌耐药监测系统,开展耐药机理研究,探求防止细菌产生耐药性的措施,制定耐药菌所致感染的有效治疗方案,对临床合理用药给予积极指导,药师应介入临床,参与查房、会诊,与医师共同制定个体给药方案,指导合理用药,会对滥用抗生素问题有事半功倍的效果。
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