,(以免损伤肉芽组织或引起创面出血)。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致,以免伤口裂开。用镊子揭开外层敷料扣1分胶布未按伤口外侧向伤口方向揭去扣1分内层敷料未用镊子揭去扣1分揭去内层敷料时未与伤口纵向保持一致扣2分,53.伤口周围皮肤消毒:用75%酒精对伤口周围皮肤左手持一把无菌镊子得1分(否扣1分)右手持另一把镊子得1分(否扣1分)左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的乙醇棉球传递给右手的另一把镊子操作,用以创口周围皮肤擦洗(未按此操作扣2分)8进行消毒。左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的75%酒精棉球传递给右手的另一把镊子操作,用以擦洗创口周围皮肤。清洁伤口先由创缘向外擦洗,勿使乙醇流入创口引起疼痛和损伤组织。乙醇流入创口扣2分清洁伤口先由创缘向外擦洗;(未按此操作扣2分)。4.处理创面:直接用左手的无菌镊子取无菌治疗碗内的盐水棉球,传递给右手的镊子,轻轻清洗创面,禁用干棉球擦洗创口,以防损伤肉芽组织。未用生理盐水冲洗创面扣2分;用干棉球擦洗创口扣2分用75%酒精棉球擦洗创口扣2分8后用干棉球擦洗伤面周围多余盐水。操作粗暴扣2分5.覆盖伤口,包扎固定:覆盖无菌干纱布,其面积、厚度视创面大小、渗液情况及不同部位而定。一般覆盖8层,面积要超过伤口四周3-5㎝,以达隔离作用。胶布固定时,其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时,可用绷带包扎。覆盖无菌干纱布少于4层扣2分,4-7层扣1分,未超过伤口四周3-5㎝扣2分,胶布固定时,其方向应未与肢体或躯干长轴垂直扣2分包扎不美观扣1分86.整理:撤出换药用物,整理病人衣被,安置好舒适体位,更换下来的敷料集中放于弯盘内,倒入污桶;冲洗换药碗、镊子后放入浸泡桶。未整理病人衣被、安置舒适体位扣5分更换下来的敷料未集中放于弯盘内扣4分,未倒入污桶扣3分未冲洗换药碗、镊子15扣3分评价操作遵循无菌操作原则6操作流程正确6操作熟练,仪表大方5
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