用乙醇棉球消毒伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻吸去分泌物.清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去(5分)。消毒顺序及范围:①清洁伤口:一般用0.1%洗必泰或75%酒精棉球自伤口中心部开始擦拭,然后逐渐向外,消毒范围一般应达伤口外5-lOcm。②感染伤口:一般先用0.1%洗必泰或75%酒精棉球清洁消毒伤口周围皮肤,顺序为自伤口周围lOcm处开始,做圆圈状向心性擦拭,逐渐移向伤口边缘,如此2-3遍。(5分)更换敷料15分敷料、引流物的适当选择:创面处理完毕后,根据伤口具体情况,覆盖一定厚度的无菌纱布敷料或棉垫,清洁伤口敷料厚度为4-5mm;渗液较多时,按需使用敷料及棉垫;敷料边缘要超过创缘2-3cm。根据伤口具体情况,具体选择拆除缝线,敞开引流,放置适当引流物;目前不主张换药时局部使用抗素,以减少耐药菌株产生(5分)。外层敷料覆盖、胶布粘贴(边缘封闭良好)、固定、包扎;完成后替患者整理衣物及被褥(5分)。污染物及器械妥善处理:污染及化脓性敷料放置于黄色医疗废品专用回收袋内,不得随意丢弃。特殊感染的污染敷料及器械需特殊处理。器械需清洗包扎后置于指定区域(5分)。注意事项15分1、严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后,不得放回原容器内。污染的敷料须立即放人污物盘或敷料桶内(5分)。换药者应先换清洁的伤口,如拆线等,然后再换感染伤口,最后为严重感染的伤口换药;手术前禁止与感染伤口换药(2分)。换药时应注意取去伤口内的异物,如线头、死骨.弹片,腐肉等,并核对引流物的数目是否正确(3分)。换药动作应轻柔,保护健康组织(2分)。每次换药完毕,须认真洗净双手后方可给另一患者换药。(3分)问答题10分1、病房换药的最佳时间是什么?2、各类引流物的拔除时间?
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