美尼尔氏综合症模板

0xxx主任医师查房记录患者入院第三日,自述耳鸣减轻,无眩晕。查体:血压120/80mmHg,双肺呼吸音清,双肺底未闻及湿罗音。心率78次/分,律齐,心音中等,各瓣膜区未闻及明显杂音。无眼颤;结膜无苍白,巩膜无黄染,角膜透明,瞳孔双侧等大等圆,对光反射及调节反射灵敏。耳:听力稍差。xxx主治医师查房后指示:患者病史明确,诊断明确:美尼尔氏综合症。同意当前具体用药。继续严密观察病情变化。医生签字:/XXXX-XX-XX8:30患者住院第四日,自述无不适。查体:血压125/84mmHg,双肺呼吸音清,双肺底未闻及湿罗音。心率76次/分,律齐,心音中等,各瓣膜区未闻及明显杂音。头顶叩击试验、椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验均阴性。无特殊治疗更改,继续严密观察病情变化。医生签字:XXXX-XX-XX8:30今日查房,患者无不适。查体:Bp150/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。患者因膝关节疼痛要求拍双膝关节X-ray,回报:双膝关节退行性改变。余治疗不变,继续观察病情变化。医生签字:2014-7-269:00出院小结患者,女性,X岁。主因“眩晕、耳鸣2天”入院,患者病史明确,诊断明确。入院后完善相关检查,给予对症、改善微循环等治疗。病情逐步好转,现患者无眩晕、耳鸣。患者家属要求出院,经请示上级医师,准予出院。医生签字:出院总结姓名:XXX性别:X性年龄:XX岁籍贯:入院日期:出院日期:住院天数:天患者主因“眩晕、耳鸣2天”入院,患者病史明确,诊断明确。初步诊断:美尼尔氏综合症诊疗经过及效果:患者入院完善相关各项检查,明确诊断,给予给予对症、改善微循环等治疗并进行健康教育。现患者现患者无眩晕、耳鸣。患者及家属要求出院,请示上级医师,今给予出院。最后诊断:美尼尔氏综合症建议:(出院后注意事项,今后治疗休养意见):避免剧烈活动;营养神经药物治疗;。医师签字:XXXX年X月X日