湖南省教师资格证书信息更正备案表认定机构名称:教育局变更前证书信息姓名性别民族照片有效身份证件类型身份证有效身份证件号码(若无变更前照片,可留空)出生日期教师资格证书号码教师资格种类教师资格任教学科发证日期发证机关变更后证书信息姓名性别民族有效身份证件类型身份证有效身份证件号码照片出生日期教师资格证书号码教师资格种类教师资格任教学科发证日期发证机关变更内容姓名;性别;民族;教师资格证书号码;身份证号码;出生日期;任教学科;资格种类变更类型认定历史数据变更/定期注册入库的认定信息变更/未入库的认定信息变更本人确认以上教师资格证书信息更正无误。持证人签字:年月日认定机构处理情况£已完成信息变更,重发证书。£已完成信息变更,在原证书上备注页注明变更信息。经办人:年月日公章注:本表一式两份。一份存入持证人人事档案,一份由认定机构归档保存。
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