议意见Р公章Р年月日Р教师资格Р认定机构Р意见Р公章Р年月日Р教师资格Р证书号码Р备注Р湖北省申请认定教师资格人员体检表Р姓名Р性别Р出生Р日期Р年月日Р文化程度Р民族Р职业Р婚否Р籍贯Р省市Р 县Р既往病史Р现住址Р(骑缝章)Р(以上由本人如实填写)Р五Р官Р科Р眼Р裸眼Р视力Р右Р矫正Р视力Р右Р医师意见Р签字:Р左Р左Р其它Р眼病Р色觉Р检查Р彩色图案Р及编码Р单颜色识别:红、绿、Р紫、兰、黄Р耳Р听Р力Р右米Р耳Р疾Р左米Р鼻Р嗅觉Р鼻及鼻窦疾病Р颜面部Р咽喉Р口腔Р唇腭Р门齿Р口吃Р其它Р外Р科Р身高Р cmР体重РkgР皮肤Р医师意见Р签字:Р淋巴Р甲状腺Р脊柱Р四肢Р平跖足Р关节Р其他Р内Р科Р血压РmmHgР脉搏Р次/分Р医师意见Р签字:Р发育及营养Р状况Р神经及Р精神Р肺及Р呼吸道Р心脏Р及血管Р腹部器官Р肝Р腹Р其它Р胸部放射Р线检查Р医师意见Р签字:Р化验检查Р附化验单据Р检查结论Р (盖章)Р负责医师Р签字:Р备注Р申请人思想品德鉴定表Р编号:Р01Р申请人姓名:Р性别:Р工作单位:Р02Р常住地址:Р邮编:Р电话:Р03Р身份证号码:Р申请资格种类及学科:Р04Р工作、政治Р思想表现Р05Р热心社会公益事业情况Р06Р遵守社会Р公德情况Р07Р有无行政Р处分记录Р08Р有无犯Р罪记录Р09Р其他需要说明的情况Р10Р鉴定单位Р(全称)Р11Р鉴定单位Р地址Р电话Р邮编Р(单位)填写人(签名): 填写日期: 年月日Р(加盖单位组织人事部门公章)Р本表由中华人民共和国教育部监制,湖北省教育厅印制。Р附:认定机关联系电话:Р说明: 1、表中第1—3栏由申请人填写;第4—11栏由申请人所在工作单位或所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)Р 2、“编号”由教师资格认定机关填写。Р 3、填写字迹应该端正、规范。Р 4、本表必须据实填写。
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