输尿管扩张。?【医学诊断】? 前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、膀胱残余尿Р【住院经过】?病人入院后在完善术前各项检查和给予较充分的术前准备后(包括心理护理﹑有关疾病和手术方式介绍﹑病人手术前后的具体配合方法及其意义等),病人情绪较稳定,一般情况尚好。于入院后第3天在连硬外麻下行前列腺摘除术。术后严密观察病人病情变化,尤其是生命体征的变化和伤口愈合状况;给予预防性应用抗生素﹑平卧位和止痛;加强病人营养补充﹑心理护理﹑生活护理﹑并发症预防和观察﹑术后康复指导等一系列治疗和护理措施;病人术后恢复良好,生命体征稳定,于术后第1d上午恢复饮食;术后第10d伤口拆线,愈合良好,并拔出导尿管,病人无术后并发症。术后12d出院,继续门诊治疗与随访。Р前言Р良性前列腺增生简称前列腺增生,是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生,50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚,目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响,各种生长因子的作用,伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调,以及雌、雄激素的协调效应等,是前列腺增生的重要病因。Р病理Р良性前列腺增生起源于围绕尿道精阜部的腺体,常以纤维细胞增生开始,继之其他组织亦增生。增大的腺体使尿道弯曲、伸长、受压而发生机械性梗阻;前列腺内尤其是围绕膀胱颈增生的富含α-肾上腺素能受体的平滑肌收缩,可引起功能性梗阻。?为克服上述阻力,逼尿肌增强其收缩力,逐渐呈现代偿性肥大,黏膜面出现小梁、小室和假性憩室。逼尿肌代偿性肥大,可出现不稳定收缩,使膀胱内高压,甚至出现尿失禁。逼尿肌失代偿,则不能排空膀胱而出现残余尿,严重时膀胱收缩无力,出现充溢性尿失禁。?长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压,可发生膀胱输尿管返流,最终引起肾积水和肾功能损害。由于梗阻后膀胱内尿液潴留,容易继发感染和结石。
全文预览
