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上海市养老服务需求评估表模板

上传者:菩提 |  格式:doc  |  页数:21 |  大小:290KB

文档介绍
判断评分参考值:参数项目二–评估结论:0-4分认知能力正常1.评分总和5-14分15-29分30分或以上认知能力轻度缺失认知能力中度缺失认知能力重度缺失2.判断等级正常£轻度缺失£中度缺失£重度缺失£3.结论备注《评估表参数项目》参数项目三:情绪行为(主要参数)程度等级评估事项正常轻度异常中度异常重度异常判断评分(1)情绪对客观事物的主观态度体验是否与实际相符,能否被常人理解。情绪稳定。情绪欠稳定,但尚能被人理解;无诱因,情绪变化较大。喜怒无常或毫无反应。正常轻度异常中度异常重度异常0分£2分£6分£10分£(2)行为动作行为表现有否异常。行为正常。偶尔有异常行为,但不影响正常生活,不需要协助调适或监护。经常有异常行为,影响正常生活,需要一定监护。经常有异常行为,严重影响正常生活,完全需要监护。正常轻度异常中度异常重度异常0分£2分£6分£10分£(3)沟通能力在交流中能否互相理解。理解准确,表达清晰。-需提示才能听懂、简单表达。交流困难,不能表达和理解。正常-中度异常重度异常0分£-£1分£2分£判断评分参考值:参数项目三–评估结论:0-1分2-5分情绪行为正常1.评分总和6-14分15分或以上情绪行为轻度异常情绪行为中度异常情绪行为重度异常2.判断等级正常£轻度异常£中度异常£重度异常£3.结论备注《评估表参数项目》参数项目四:视觉能力(主要参数)程度等级评估事项正常轻度障碍中度障碍重度障碍判断评分(1)视力有否视力障碍,能否安全照顾自己。在正常环境下能安全照顾自己。-低视力(矫正后),生活需要照顾。由于视力障碍,功能完全丧失,无法适应生活环境而安全照顾自己。正常-中度障碍重度障碍0分£-£5分£10分£判断评分参考值:参数项目四–评估结论:0分-5分10分视觉能力正常-视觉能力中度障碍视觉能力重度障碍1.评分总和2.判断等级正常£- £中度障碍£重度障碍£3.结论备注

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