毒登记本②空气物表监测记录本③院感知识学习培训、会议记录本④院感知识考核档案⑤年工作人员健康体检档案⑥各类监测记录10差一项扣1分11.掌握相关知识,考核合格。5不合格扣0.5分12.按时完成上级指令性或临时性工作。5未完成扣1分检查人科室年月日医院感染管理质量考核细则科室:手术室年月份总分扣分实得分考核标准及检查内容分值扣分办法扣分1.科内有医院感染管理小组,责任明确、有计划、有措施、制度落实。10差一项扣1分2.基础设施到位“三区”划分清楚,各项流程规范准确。10差一项扣1分3.工作人员或临时进入手术室人员,遵守手术室工作制度,达到标准预防。8不规范扣0.5分4.无菌物品专室、专柜(架)存放各类包符合要求,包外标示齐全,无过期物品。6差一项扣1分5.严格划分无菌、一般、隔离手术间、分别实行无菌和感染性病人手术。6不规范扣1分6.严格执行无菌操作规范,严防无菌手术病人发生院内感染。8不规范扣1分7.严格遵守手卫生规范,按步骤要求洗手和手消毒。6不规范扣1分8.各类设备、物品整洁卫生,空气,物表体表、消灭剂、消毒剂,手卫生监测合格。6一项不合格扣1分9.感染性医疗废物处理符合标准,认真做好取出植入人体材料的消毒、登记、保管和集中处理。5差一项不标准扣1分10.常用麻醉器材,如呼吸机、麻醉机的螺纹管、麻醉面罩、氧气湿化瓶、听诊器、血压计、手电筒等消毒符合要求;内镜的灭菌符合要求。10不符合要求扣1分11.各类消毒,监测记录齐全。5不全扣0.5分12.一月一次科内医院感染学习培训会议记录,工作人员业务考核档案,工作人员健康档案,医疗废物管理登记册(卡)。5差一项扣1分13.掌握各类消毒药械的管理和使用,清洁工具专管专用,用后消毒。5一项未做到扣0.5分14.掌握医院感染相关知识,考核合格。5不合格扣0.5分15.按时完成上级指令性或临时性工作任务。5未完成扣1分检查人科室年月日
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