常用药物及剂量如下:①塞来昔布:每日剂量200-400mg,分1-2次服用。②美洛昔康:每日剂量7.5-15mg,分1-2次服用。③双氯芬酸:每日剂量为75-50mg,分2次服。④吲哚美辛:每日剂量为75-100mg,分3次服。⑤萘普生:每日剂量为0.5-1.0g,分2次服。⑥布洛芬:每日剂量为1.2-3.2g,分3~4次服。但应注意不宜同时服用两种非甾体抗炎药,服用后可出现胃肠道不良反应,同时服用疗效不叠加,而不良反应增多。 广西中医药大学《中医内科学》课程教案(续页)时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段8分钟(2)改变病情抗风湿药发挥作用慢,临床症状的明显改善大约需要1-6个月,有改善和延缓病情进展的作用,临床诊断明确RA后应尽早采用本类药物与非甾体抗炎药联合应用的方案。①甲氨蝶呤每周剂量为7.5-25mg,以口服为主(一日之内服完),亦可静注或肌注。4-6周起效,疗程至少半年。②柳氮磺吡啶剂量为每日2-3g,分2次服,由小剂量开始。③来氟米特每日剂量50mg,每日1次,3天以后10-20mg口服,每日1次④羟氯喹和氯喹前者每日0.2-0.4mg,分两次服。后者每日0.25g,1次服。⑤生物制剂和免疫性治疗(TNF-a、IL-1、CD20单克隆抗体等)⑥其他改变病情抗风湿药(金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤、环孢素等)(3)糖皮质激素本药有强大的抗炎作用,在关节炎急性发作可给予短效激素。一般不超过泼尼松每日10mg。适用于有关节外症状者或关节炎明显而又不能为非甾体抗炎药所控制或慢作用抗风湿药尚未起效时的患者。应用时必须注意除了有系统症状的患者可以泼尼松每日量30~40mg,症状控制后递减,以每日10mg维持外,其余的每日泼尼松量不宜10mg。(4)植物药制剂(雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷)3、外科手术治疗:包括关节置换和滑膜切除手术九、预后
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