骨扫描和PET检查。有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉),年龄在45岁以上者。咳嗽、血痰、胸闷憋气或胸痛。伴上腔静脉综合症、声音嘶哑、综合症、类癌综合症、男性乳房发育等。二、胃癌诊疗指南1【制定规范的依据】《临床肿瘤内科手册》中国医学科学院肿瘤医院编著2【临床表现】2.1主要症状:通常没有特异性。癌症早期几乎不会有症状,以消瘦为最多,次为胃区疼痛,食欲不振,呕吐等。体征:早期胃癌可无任何体征。中晚期胃癌体征中以上腹压痛最常见。1/3患者可扪及结节状肿块,坚实而移动、多位于腹部偏右相当于胃窦处,有压痛。辅助检查:血液检查、粪便隐血试验、CEA、CA19-9; 上消化道钡餐检查;内镜检查;CT检查;超声检查;MRI检查(可选);骨扫描(可选)。3【诊断】诊断主要依赖胃镜活检组织学病理诊断。4【鉴别诊断】胃溃疡、胃息肉(胃腺瘤或腺瘤性息肉)、胃平滑肌瘤、肥厚性胃窦炎等。5【临床分期】原发肿瘤(T)TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌:上皮内癌未浸润固有膜T1肿瘤侵及固有膜或黏膜下层T2肿瘤侵及肌层或浆膜下层1T2a肿瘤侵及肌层T2b肿瘤侵及浆膜下层T3肿瘤穿透浆膜(脏层腹膜)1,未侵及邻近结构2,3T4肿瘤侵及邻近结构2,3注:1肿瘤穿透肌层,进入胃结肠或肝胃韧带,或进入大网膜、小网膜,但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜,这种情况肿瘤就为T2,如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。2胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、隔肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。3肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管,由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。区域淋巴结(N)NX区域淋巴结转移无法评估N0无区域淋巴结转移1N1有1~6个区域淋巴结转移N2有7~15个区域淋巴结转移N3大于15个区域淋巴结转移注:1不论切除及检查的淋巴结总数,若所有淋巴结都没有转移,定为pN0。远处转移(M)
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