附件2住院病案首页数据质量评分标准医院名称患者姓名病案号检查项目项目类别项目数评分项分值减分患者基本信息(18分)A类2新生儿入院体重4新生儿出生体重4B类1病案号2C类4性别1出生日期1年龄1医疗付费方式1D类20健康卡号、患者姓名、出生地、籍贯、民族、身份证号、职业、婚姻状况、现住址、电话号码、邮编、户口地址及邮编、工作单位及地址、单位电话及邮编、联系人姓名、关系、地址、电话号码。0.5分/项,减至4分为止住院过程信息(26分)A类1离院方式4B类5入院时间2出院时间2实际住院天数2出院科别2是否有31天内再住院计划2C类3入院途径1入院科别1转科科别1诊疗信息(50分)A类6出院主要诊断4主要诊断编码4其他诊断1分/项,减至4分为止其他诊断编码1分/项,减至4分为止主要手术或操作名称4主要手术或操作编码4B类8入院病情2病理诊断2病理诊断编码2切口愈合等级2颅脑损伤患者昏迷时间2其他手术或操作名称0.5分/项,减至2分为止其他手术或操作编码0.5分/项,减至2分为止手术及操作日期2C类3门(急)诊诊断1门(急)诊诊断疾病编码1麻醉方式1D类12损伤(中毒)外部原因及疾病编码、病理诊断及编码和病历号、药物过敏史、尸检记录、血型及Rh标识、手术级别、术者、第一助手。0.5/项,减至3分为止费用信息(6分)A类1总费用4D类10综合医疗服务类、诊断类、治疗类、康复类、中医类、西药类、中药类、血液和血制品类、耗材类、其他类。每项0.5分,减至2分为止总分100分减分实际得分检查人员检查时间
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