、乏力、恶心、呕吐,食欲不振汗多,视力模糊,胸闷,瞳孔可能缩小,酶活性70—50%。(二)?中度:上述症状十肌肉震颤,瞳孔缩小,人汗流诞,意识不清,BPI,步态蹒跚。酶活性50-30%(三)?重度中毒:除上述症状体症外十昏迷,肌肉强烈震颤,造成体温t,Pf,睡孔缩小如针头,大小便失禁,呼吸闲难,发纟匕肺水肿。酶活性30%!。主要临床表现如下:(一)毒簟碱样症状:主要副交感N兴奋性增高,造成平滑肌及腺体兴奋性增高:胃平滑肌兴奋一上腹绞痛,呕吐肠平滑肌兴奋一脐部痛,腹泻膀胱平滑肌兴奋一尿频尿急子宫平滑肌兴奋一流产血管平滑肌兴奋一血压升高气管平滑肌兴奋一管腔狭小一呼吸困难(-)烟碱样毒症状:横纹肌兴奋一肌肉震颤、抽搐一抑制一瘫痪。交感N节受乙酰胆-碱刺激,其节后交感N纤维末梢释放儿茶酚胺一血管收缩一血压t,面色苍口。(S症状:头昏、头痛,烦躁不安,乏力,共济失调,请妄,昏迷。六、?诊断:1、接触农药病史;2、体征,有大蒜气味;3、阿托品试验治疗;4、化验;5、?五联征:①瞳孔缩小;②流涎、汗多,口吐白沫;③肺水肿;④血压升高;⑤肌肉震颤或痉挛。七、治疗:治疗原则1、?清除毒物:洗胃、催吐、导泻、利尿。剖胃取出含毒食物。2、?对抗毒物:阿托品一竞争与胆碱能受体结合,拮抗乙酰胆碱。解磷呢一恢复酗的活性(胆碱脂酚)3、?对症处理。中度中毒:阿托品2-4mgiv立即,以后1-2mgiv每30分钟一次,一直用到阿托品化,以后慢慢减少用蜃用延长时间,用48小时。重度中毒:阿托品3T0mgiv立即,以后2-5mgivq10-30分,待阿托品化后减量及延长时间,用72小时。阿托品化指征:1、瞳孔较前扩大,不再缩小;2、颜面潮红;3、口干,皮肤干燥,无流涎;4、?轻度躁动不安;5、肺部罗音减少或消失;6、心率加快。用阿托品的原则:用药要早,停药要慢;用量先大后小;用药间歇时间先短后长;用量要足够。
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